歯周病などで歯を失った部分に、
入れ歯にしようか、インプラントにしようか
メリットデメリットを教えて欲しい
私の場合はどちらがいいかを教えて欲しい
とご相談にお見えになる方はとても、多いです。
お話をうかがっていると、
患者さんが想像するインプラント、入れ歯の長所短所というのは
ほぼ、同じです。
患者さんが想像するインプラントの長所
■噛める
■違和感がない
■見た目がきれい
患者さんが想像するインプラントの短所
■手術が怖い
■費用が高い
■テレビなどの報道でトラブルが多いことが不安
次に
患者さんが想像する入れ歯の長所
■安い
■何度も作り直せる
■手術などないので楽
患者さんが想像する入れ歯の短所
■違和感がある
■見た目が老ける、老け顔になる
■入れ歯を使っている人の話から、「痛い、合わない、噛めない」と不安
ここ10年では、寿命も大きく伸び、
健康で長生きしたいという意識を
お持ちの方が圧倒的に増えてまいりました。
質の高い人生を過ごすために
歯が大事、ということを
知ってくださる方が増えてきたことは
素晴らしいことだと、思います。
「噛めない」という状態が毎日の精神状態、健康状態に
どれほど深く影響するかということを
さらに多くの方に先に(そうなる前に)、知っておいて頂きたいと思います。
しかし、
予算や安易な長所短所のイメージだけで
お口の中に入れるものを
選択するのは、危険です。
特に、インプラントを選択された方の場合は
噛み合わせを無視したインプラントをしてしまった場合、
後が、本当に悲惨です。
インプラントはあなたの顎の骨にドリルで穴を開け
ネジを埋め込み、骨とくっつけてしまうものです。
つまり、
インプラントは一度埋め込んだら動かない。
堅くくっついていますので、動かないのです。
建物を建てる時の
柱と思って下さい。
堅くて強い柱をドーンと顎の骨に埋め込んで
強く固定するのです。
しかし、
インプラント以外のあなたの歯は
簡単に動きます。
ご自身の歯は簡単に動くのです。
ご自身の歯は歯根膜というクッションによって覆われていますから
物と物を噛んだ時に一瞬当たった後、動いているのです。
歯は一生動き続けます。
インプラントを1本でもあなたの口の中に入れるということは
動き続けるご自分の歯と
まったく動かないインプラントとが
共存していく、ということを意味します。
もし、かみ合わせが悪い状態で
インプラントが1本でもお口の中に入り
固く骨とくっつき、動かない状態になればなるほど
インプラントに噛み合う相手の歯
インプラント周囲の歯が
ドミノ倒しのように破壊されていきます。
インプラントを入れたことで
健康だった他のご自身の歯が破壊されていきます。
歯を失った時
インプラントにするか、入れ歯にするか
とお悩みの場合は
まずは、一番最初に
そもそも今回、あなたが歯を失ってしまったその原因は
一体何なのか?
一体お口の中のどこにあるのか?
そのことを突き止めなければいけません。
まずは、
①噛み合わせをきちんとする
そこから
②入れ歯にするかインプラントにするかを決める
のです。
順番を間違うと大変なことになってしまいます。
噛み合わせを無視したインプラントをするとどうなるのか?
結論から言うと簡単に壊れてしまいます。
香川県高松市の噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫です。
何回作り直しても入れ歯が合わなくなる
何度調整してもすぐ入れ歯が合わなくなる
入れ歯がすぐ痛くなってくる
入れ歯が外れやすくなる
入れ歯の金具を引っ掛けていた歯がグラグラしてくる
大きく笑ったら外れるのが恥ずかしい
入れ歯は何度作り変えても合わなくなるからインプラントにしたい
インプラントにしたいが予算的に厳しい、他に良い方法を探している
インプラントにしたいが肉体的年齢的に大きい手術に躊躇(ちゅうちょ)している
インプラントにしたいが清掃できるか不安である
インプラント治療を既にしていて、今は清掃できているが、将来清掃できるか心配
こんなお悩みをお持ちであれば私は、固定式入れ歯(インプラントオーバーデンチャー)をおすすめ致します。固定式入れ歯(インプラントオーバーデンチャーとはどういうものか?
動画でお話しています。
インプラントのネジを外すにはうすれば外すことができるのか
これを必ず確認しておいて欲しいのです。
先日、当院でインプラントをお受け下さった
患者さんとお話しをしていた時のことです。
「どうして吉本歯科医院でインプラント治療を受けられたか?」
というお話しをお聞きする機会がありました。
するとびっくりするような
お答えが返ってきました。
「先生は、インプラントを外すための方法や
インプラントの外し方
インプラントは外せなければいけないんだ
と説明をしてくれたから」
とおっしゃられました。
実はその患者さん
介護施設で働いていらっしゃるんです。
ご自身の体験として
施設に入られている方に
手を噛まれてしまったことが
あるんだそうです。
とても痛くて血だらけになって
という体験があるんです。
この方は
介護の現場にいるので
口の中のバイ菌が肺に入り込み
誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)になるということ。
65歳以上の死因の第1位に
肺炎が挙がってきていること。
そういうことまで
ご存知だったのです。
口の中を清潔にすること=健康に長生きすること
をよく実感しておられたんですね。
介護施設で働いている方々も
入居されている方々の
お口の中を清潔にしなければいけない
ということは
本当によくご存知なのです。
ところが
お口の中をきれいにしてあげようとしたのですが
手を噛まれてしまった。
当然
その施設全体での
大問題にもなったそうです。
もし皆さんが80歳になられた時
どんな状態でしょうか?
今はお若いかもしれませんが
80歳になり90歳になり、
今や100歳以上の方が5万人を超える状態です。
厚生労働省の「平成23年簡易生命表」によりますと
日本女性の2人に1人が90歳超まで生きる時代に
なっています。
女性の4人に1人は95歳超まで生きる可能性があるそうです。
驚きですよね。
平均余命を見てみると
現在65歳の女性は2人に1人が89歳以上
4人に1人が95歳つまり5歳まで生きた女性は
平均寿命の86歳より長生きする可能性が高いそうです。
つまり退職後の生活が30年以上続くことが
例外ではない時代がやってきています。
この意味をキチンと理解し
仮にそういう施設に入るようになった時に
施設の方々としっかりとコミュニケーションを取り
理解し対応が可能でしょうか?
残念ながら認知症が
増えたりしています。
わからないんですね。
自分が今、何をされているのか?
ということ自体が。
施設のスタッフさんが
「今から、お口の中きれいにしましょうね」
と口の中を掃除しようとすると
・・・思わず噛んでしまう。
ガリッ
痛いんです。
噛む力は人によっては数10キロもの力です。
これがもし
総入れ歯の場合だったら
簡単に外れてくれます。
総入れ歯はくっ付いているわけではありませんから
するっと外れてくれます。
総入れ歯を外した口の中は
歯茎なので
噛まれてしかも
入れ歯は外に出して
その方のお口の中から外に出して
きれいに掃除をして戻して差し上げることが出来るのです。
お口の中は
ほんの少しの清掃で済むのです。
何も痛くないです。
中には
健全なご自身の歯が何本かあって
噛まれてしまう。
噛まれてしまうから
口の中の掃除を一切できず
口の中はいつもばい菌だらけになってしまう。
そういう時に
その方のご家族と施設の方と相談したそうです。
往診できてくれている歯科医の先生と相談し
バイキンだらけの歯を抜いてもらい
新しい入れ歯を作ってもらうことができた
そうです。
問題は
インプラントがお口の中に入っている方です。
インプラント治療されている方に噛まれたら
どれほど大変なことになるのか。
インプラントは
よく噛めます。
よく噛めるがゆえに、
認知症になった方では
ものすごい噛みかたをしてしまうのです。
ましてやそれが
お世話をしてくれる方の手を噛んでしまう。
大変なんですね。
そして同じように、
ご自身の歯がある方と同じように
その先生にご相談したら
「インプラントは外せません」と言われたそうです。
外せないんです。
特に費用が安いインプラントは
インプラント本体とネジ部分が
一体式になっています。
費用が安いということは、
必ずそこに理由があります。
つまり工程が少なく済んでいる。
少ない工程というのは
一体化になっていたりして
安いには安い理由というのがあるのです。
吉本歯科医院で採用しているインプラントは
インプラント本体の上にネジでつないだりとか
ブロックで積み上げるような
そういう組み方をしております。
最初から
いかに簡単に外すことができるか
ということに焦点を当ててメーカーを選んでいます。
治療法を選んでいるのです。
外すということが
前提にあるのです。
なかなかそんなところまで
治療を受けられる方は
考えもよりませんよね。
もちろんこの組み立て式であったとしても
取り外しやすさと見た目は相反するものがありますから
患者さん患者さんでお選びいただくことが出来ます。
たとえばもし
外せない患者さんが本当に外そうとすれば
全身麻酔をし骨ごと削って除ける
という大手術をしないといけません。
吉本歯科医院でお勧めしている
ネジで留めるという方法
これはネジ1本でドライバーでもって
ドライバーを逆回転に回してあげれば
インプラントとその上に乗っている上部構造である歯を簡単に取り外すことができます。
つまりインプラント本体は
骨の中におりますが
上の乗せている部分を
簡単に外すことができるのです。
そうすれば
介護施設や入院中であったとしても
上物部分をポンと外して
その部分を外できれいにしていただく、
ということが
可能なんですね。
とは言っても、
インプラントをされる最も多い年代の
50代、60代の方が
そんな先のことなんて
なかなか考えられないのが実際です。
ですからインプラントをされる選択の際に
ブロックのような積み上げ式で
ネジで留めるという方法をお勧めしています。
ブロックで組み立て式
パーツを交換する
ということが出来るものであれば
上物を取り外すことが
できるのです。
総入れ歯のようなものを
ゴムでクリップでカチッと留める
そんな装置に置き換えることも
簡単にできるのです。
大きい手術はいらないのです。
簡単なネジでの交換で
済んでしまうのです。
そのように
将来のリフォームがどのようにできるのか?
どのようにパーツ交換ができるのか?
実はそれは将来のあなたのお身体の状態に応じて
変更すべき、
変更が必要だと、私は考えているのです。
どこのメーカーのインプラントを使うのか。
どのようなネジの留め方をするのか。
簡単に外すことが出来るのかどうか。
実は治療を受ける方にはあまり興味のない、
思いつきもしないお話しかも知れませんが、
私はそこは費用がかかってでも必要な部分だと考えています。
かならず確認しておいて下さいね。
というご質問は100人いらっしゃれば100人の方から頂きます。
私はこうお答えしています。
「隣の歯の寿命が、
インプラントの寿命を決めます」
詳しくお話しますね。
「どの歯を残し、どの歯を抜くか」ということで迷われることが多いかと思います。
なるべく多くのご自分の歯を残したいという気持ち、良く分かります。
当院にお越しになられた方も
はじめは皆様「1本でも多く自分の歯を残したいんです」
そう、おっしゃられます。
また、インプラントはすごくいいものだ
と理解されている方が多くいらっしゃいます。
そして
インプラントさえ入れればもう大丈夫だ、
インプラントさえ入れればすべて再生される
歯がなくなったらその時インプラントにすればいいじゃないか
そう思っていらっしゃる方、本当に多くいらっしゃいます。
私はもっとインプラントのデメリットというところを知って頂きたいと思います。
「インプラントってすごくいいものだ」
それはすごくいい条件が重なった方のお話しです。
残念ながらインプラントというのは単なるネジです。
ですのでトラブルは当然あります。
トラブルの原因がなんなのか?
どういう時にトラブルになるのか?
いうことを是非知って頂きたいのです。
そして実際にインプラント治療を受けようと思う場合には、知っておいて頂きたいのです。
インプラント治療をしてからでは手遅れなんです。
ます最初に
インプラントとご自身の歯の違いを知って下さい。
まずインプラントは全く動きません。
ご自身の歯は一生動き続けます。
インプラントを1本でも口の中に入れるということは
動くものと
動かないものが
共存していく状態になる、ということです。
インプラントを検討している患者さんから
ほぼ100%頂く質問があります。
それは
「インプラントはどのくらい持ちますか?」
です。
一番問題なく、10年20年と経過が順調なケースは
お口の中に歯が1本もなく、上下すべてをインプラントにされた場合です。
全ての咬む力が、インプラントのみで設計されている場合です。
建築物と同じです。
古い古民家の柱を残してリフォームした場合と
いっそ更地にしてしまって強固な柱をドーンと建て新築した場合
見た目は一緒かもしれませんが
強度の問題、噛める力、耐久性は
比較するまでもありません。
しかしながら、インプラント以外にご自身の歯が残っている方の場合には、いろんなトラブルがあります。
私のもとにインプラントトラブルで駆け込んでこられる方の多くは
お口の中に2~3本のインプラントを埋入されている方です。
☑インプラントが入っている歯の隣の歯が割れた
☑インプラントが入っている歯のかみ合う上の歯が痛い
☑インプラントが入っている右側とは反対側の奥歯が一気に壊れてきた
このような症状です。
まず第一に知っておいて欲しいことがあります。
それは
インプラントはすごく良く噛めます。
ものすごく噛めてしまうのです。
しかし、すごくよく噛めるがゆえに
フランスパンや
お肉をガンガン噛んでしまわれます。
実際に噛んだ相手の歯は・・・・?
歯は上の歯と下の歯で噛みますよね。
下の歯をもしインプラントにした場合、
上の歯もインプラントであれば問題はありません。
しかし、上の歯がご自身の歯であった場合、どうなると思いますか?
その上、上のご自身の歯が、もう既に神経を治療をして神経がない歯だった場合。
神経のない歯の強度は本来のご自分の歯の強度の10分の1程度しかありません。
見た目はきれいにたってるけど
チョンと力がかかれば簡単に崩れる家と同じです。
見た目はいいけど、柱が腐って弱っている状態です。
インプラントが良く噛めるがゆえに
噛み合う上のご自身の歯がその噛む力に耐え切れないんです。
そして破壊されてしまう。
では、
インプラントが入っている人はどの位の力で噛んでいいのか?
インプラント自体はは強い力で噛んでも壊れません。
しかしながら
インプラントが入っている歯と咬み合うご自身の歯は今までの治療の結果あと年齢相応の弱い状況、もうすでに何十年も頑張ってきた弱い歯なのです。
ですから、その歯が耐え得る強度以上の力がかかれば、
その残っている歯が次々に壊れます。
ここまでが
上に(下に)インプラントを入れた場合の噛み合う相手の上下の歯の話しをしました。
次に左右の話しです。
両足だと1km・2km歩けます。
片足ケンケンだとどうでしょう。
おそらく100mも難しいのではないでしょうか。
健康な足ですよね。
骨折している足ではありませんよね。
健康な足だというのにもかかわらず、片足だと100mも行けないのです。
つまり本来の受け持てる力以上の力がかかると壊れるということです。
インプラントも単なるネジです。
例えば左にインプラント治療をしたとしましょう。
右はご自身の歯があります。
何年か後に右のご自身の歯が虫歯や歯周病、歯が折れた割れた等の理由で
ダメになってしまった。
右では噛めないけれど左はインプラントがある。
ああ昔インプラント治療をしていて良かった。
今は右では噛めない。
でも左が噛める。
ということで左で噛んでいた。
何が起こると思われますか?
本来受け持てるインプラントの強度以上の力がインプラントにかかりますから、
今度はインプラントが折れる。
またはインプラント周囲にある骨が骨折する。
このようないろんなトラブルが起きてきてしまうのです。
インプラントは単なるネジです。
万能ではありません。
もしそのような状況になられた場合には、すぐにインプラント治療をされた先生に相談し、両方で噛める状況を作る、
これがすごく大事なことなのです。
これが左右的なお話しです。
次に問題なのが、隣り合う歯です。
近隣の歯です。
例えば前から数えて、よくあるのが6番目・7番目の歯にインプラントをした。
奥歯の2本ですね。
6番目・7番目の歯がなくなったので、その部分にインプラント治療をした。
よくあるケースです。
手前の4番目・5番目の歯は何とか根っこの治療をしたりして残せた。
当然ですが
インプラントの持つ期間、
手前の歯の死んだ歯の持つ期間、
違うんですね。
歯の神経がしっかり残っていて生きている歯の場合には、
負担がかかってきた場合には
痛いなあ
しみるなあ
いうことを感じますので手を打てます。
しかし、歯の神経をもう既に取ってしまっていて
死んでいる歯の場合には、無理な力がかかってきてトラブルが起こったとしても、
痛いとかしみるといった自覚症状は一切感じることができません。
場合によっては力の負担によって歯が折れたとしても
気付かれない方もいらっしゃいます。
その状況を放置すると何が起こるのか。
いずれこの歯は抜かないといけないかもしれない。
でも今抜きたくない。
今は噛めるから問題ない。
ということで置いておかれる方が実は多いのです。
手前の歯が折れると、その歯が助からないということはご理解頂けるのですが、問題はその歯を抜かないということではなく、歯の周囲にある骨がなくなるということなのです。骨がなくなるということが実は大問題になります。
https://www.8181118.com/director/2016/09/post-149.php
確かにその後ろの歯にインプラントをしている歯自体は問題はないかもしれない。
しかしながら、骨というのは段々と染み渡るように広がっていくようになくなっていくのです。
つまり隣の歯を失うと隣の歯の骨が溶け出すと、段々その骨が溶けることによって、実はインプラント周囲の骨が溶けてなくなるのです。
インプラントは大丈夫であっても
インプラントの周りの骨が勝手になくなるのです。
例えば
川沿いに家を建てていたと想像して下さい。
何十年か経ったらいつの間にか川に土地が削られ、家が傾き始めてきた。
と、同じようなことが起こってしまうのです。
どんなにインプラント自体が大丈夫であったとしても、隣り合う歯がそういう状況になってしまうと、インプラントと言えど、そのインプラントを除去しなければならない。
もしくはその骨ごと削って除けなければいけないという状況に追い込まれてしまうのです。
ですからインプラントの寿命というのは実は隣り合う歯の寿命に左右されるのです。
インプラント治療を行なう場合、
隣りの歯が歯の神経がない死んでいる歯であるとか、
何とか甦らせている歯であるとか、
10年・20年確実に持つような歯でない場合には、
そこがトラブルになった場合、
次にどういう処置をしないといけないのか?
そこが悪くなった時にそこにインプラントをするのか?
そこをインプラントを伸ばしてするのか?
そういう治療計画を最初に立てておかないと、大変困ることになります。
今目先のことだけを考えていては
5年後、10年後悲惨な目に合います。
そしてまたインプラントメーカーによって、そういうリフォームということを対応できるインプラントメーカーもありますが、残念ながら対応できないメーカーも数多くあるのです。
極端な話しを言えば、
かなりな本数を失われてしまった方、ある程度年齢を重ねられた方の場合には
どう考えればいいのでしょうか?
確かに歯を残すということはいいことかもしれません。
しかしながら、
その残せる本数、
その機能できる期間、
というのがどの程度のものなのか?
実はこれは古い古民家をイメージしていただくと分かりやすいかもしれません。
最近は古民家を再生して住むことがブームのようです。
その古民家、柱が腐食し4本ある柱が大きい屋根を支えているわけです。
3本は何とか5年・10年は持つかもしれない。
取り合えずこのままだと崩れるので、一番弱い1本だけを良い柱に置き換えるとイメージしてください。
その後何かトラブルが出た時に、良い柱1本ですべての屋根を支えるということは不可能なのです。
しかしながら、屋根と柱はつながっているのです。
屋根が崩れれば、その丈夫であった1本では、1本であったとしても引っ張られて傾いていってしまうのです。
で、リフォームは所詮リフォームなのです。
どの位の期間持つのかということは
その残りの3本の柱によって寿命が決まるのです。
確かにリフォームをすれば、リフォームのような形で修繕すれば、
その時その一瞬に関して言えば、費用は安く抑えることが出来るかもしれません。
見た目は新築もリフォームも変わりません。
しかしながら長期的視野に立った時、
じゃあそれがいつ崩れるのか、その残っているものによって左右されるのです。
それが崩れかけようとした時にすぐに修繕すれば、その最初に治療したインプラントは柱は大丈夫かもしれません。
しかしながら本当に噛みにくくなった時には、その柱そのものがもう既に使えなくなっていることが実は多いのです。
本当にその10年後の1本が同じ高さ、同じ長さ、そのままで使えるんでしょうか。
現実には使えないことが多いのです。
ですから1本でも2本でも歯が残せるようであったなら、残したいとおっしゃる方は多くいらっしゃるんですけれども、その1本・2本を置いておくがために、全体の強度、バランスというものが実は大きく崩れ、そしてその崩れた原因が実は耐久年数に大きく関係してくるということを是非知って頂きたいのです。
ですので噛み合わせのバランスって実はすごく大事なのです。
1ヶ所崩れた所を補強するように補強した場合には、
その噛み合う相手がダメになった時でも、その高さに仕上げないといけないのです。
噛むという行為は
カチカチと噛むという行為と、
もう一つ
すり合わすという、すり潰すという噛み方
があるのです。
人間は肉食動物と草食動物の両方を併せ持つ、
極めて稀な食生活を送っているのです。
実は動物体系的に見ても、これは実はすごいことなのです。
噛むという行為と
すり潰すという行為
この両方を持ち合わせている、実はすごいことなのです。
このすり合わす、すり潰すということは、
隣り合う歯の高さが同じ高さでないと、横にスライド、ずれるということが出来ないのです。
ガタガタだったらどうでしょう。
カチカチ噛めるかもしれない、でもすり潰すということは出来ないのです。
例えば馬とかの歯はまっ平です。
それに対しサメとかの歯は牙のようになっています。
サメは牙で噛み切ることは出来ますが、
すり潰すことは出来ないのです。
ガタガタの歯ではすり潰すということは出来ないのです。
取り合えず今ここの歯がないから、ここの歯がちょっと飛び出てて噛み合わせるために引っ込めて作る。
そういうガタガタな治療をしてしまえば将来その他の歯がダメになった時に、すり潰す・すり合わせるということが出来なくなるということになってしまうのです。
そしてまた、その部分にだけ力がかかり揺すられ、本来の受け持てる力の何倍もの力、本来受け持てる力の方向からではない別の横からの力によって壊される、破壊されるということもあるのです。
ですからある程度の年齢になられている方、残そうと思えば残るかもしれないであろう歯の本数であったり、強度のバランスによっては全て除けて、リフォームではなく新築でしっかりとしたバランスのとれた柱と梁でもって維持させる。というふうにされた方が実は相対的に、結果的に10年単位・20年単位で見た時に非常にトラブルが少なく、良く噛める状態ということを維持できることがあるのです。
10年後に何が起こるのか、
そのトラブルになりそうな原因は何なのか、
ということをしっかりと見極めた上で治療を受けられることをお勧めいたします。
https://www.8181118.com/director/2016/02/post-117.php
専門が変われば診断が変わります。