専門が変われば診断が変わります。
専門が変われば診断が変わります。
よくあるご相談で
「ハイブリッドセラミックで白い歯にできると聞いたのですが
ハイブブリッドセラミックとは何ですか?」
もあります。
ハイブリットセラミックについて
お話しますね。
ハイブリッドセラミックとは?
ハイブリッドセラミックスというのは、セラミックスという名前が入っているのでセラミックのような白い綺麗な歯の材料なのかな?と思われる方は多いですが
実はセラミックスとは全く違います。
いわゆるレジンというプラスチックです。
レジンとは、プラスチック素材でできた歯の修復物のことです。
ハイブリッドセラミックというのはいわばプラスチックのことなんですね。
内容物はレジン(プラスチック)とセラミックスの材料がちょっとだけ混ざっているもの、です。
で、ハイブリッドセラミックスという名前がついているんです。
ちょっとややこしいですよね。
被せ物を選ぶのは家を建てるのと同じ
例えば家を建てると想像してみてください。
家を建てる時、基礎は大事ですよね。
その基礎がどの程度頑丈にできているのかによって、家の強度が変わってきます。
例えば家を作るのであれば平屋が作れる程度の基礎であるのか
2階建てが作られる強度を受けれるだけの基礎であるのか
3階建ての力を受けいれるだけの基礎であるのか
というふうに考えていただくと、基礎でも全く必要とされる支える強度が違います。
家を建てる時は
土台の基礎にどれだけの力がかかってくるのかを考えて強度を確保していかなくてはいけません。
歯の治療も実は同じです。
どれだけの強度に耐えられますか?
歯の治療をした後、被せ物をする時に最も重要なことは「どれだけの強度に耐えられるか?」という問題です。
つまり、噛む力に耐えられる強度がある材料なのか?ということです。
ハイブリッドレジン、硬質レジン、セラミックス(陶器の材質)、ジルコニア、金属など、いろいろ被せ物の種類はありますが実は全く硬さが違うんです。
強度=「噛む力に耐えられる力」
とお考え下さい。
噛む力というのは女性でも奥歯だと100キロ、男性だと200キロかかるといわれています。
その「噛む」という力を、支えられるかどうかが被せ物を選ぶ時にはとても重要なことなのです。
残っている歯との咬み合わせバランス
さらに残っている歯の状態によっても強度は変わります。
ほとんどの歯が健全な状態で残っている方
多くの歯が神経のない歯だったり、入れ歯だったりする方
1本の歯だけが今回治療しないといけなくなったという方
では「噛み合わせバランス」としての強度の考え方が変わってしまうのです。
ほとんどの歯がご自身の歯が健康である方の場合には、噛む力を残ってる歯で支えればいいですし、その弱い歯に対してあえて強い力を負担させる必要はありません。
しかし、もうすでに何本かの歯を失ってしまっており、残りの歯が何本かしかないという場合には本来の受け持つ力以上の力がどうしてもかかってしまうのです。
ブリッジ治療も同じです。
歯を失って、残っている歯で橋渡ししてつなげてなかったところに歯が入ったので歯が治ったと思われるかもしれませんが、実際には柱は少ないのです。
柱の本数分の力しか耐えられないのです。
ではどのくらいの強度が材質によって違うんでしょうか?
材質の硬さを知ってますか?
通常、硬いかどうかっていうのは硬さメガパスカルという単位で表現されます。
一般的にジルコニアは1000メガパスカルを超えるものをいいます。
では、セラミックスはどうなんでしょうか。
見た目がよくしたいと奥歯にセラミックスを使い、かつてセラミックスがどんどん割れてかなりの厚みを持って作らないと薄くてセラミックスでは壊れてしまうわけです。
前歯だったらあんまり力がかからなくとも大丈夫なので前歯だったら従来のオールセラミックスでも大丈夫かな?ということでいわれたそのセラミックスだと、わずか400メガパスカルです。
実はジルコニアの3分の1の硬さしかありません。
強度はたった3分の1程度でしか支える事ができないのです。
ではハイブリッドレジン、ハイブリッドセラミックスやレジンはどうでしょうか?
100あるかないかです。
ジルコニアからしたら10分の1以下の強度しかないのです。
その10分の1の強度で果たして何年噛むことができるのでしょうか?
もちろんその治療するは以外のすべての歯が頑丈で健康でほとんどのものがそこでお食事できるという方であれば、ハイブリッドでもハイブリッドセラミックスでもなんの問題もないかもしれなません。
奥歯には奥歯の仕事、前歯には前歯の仕事
しかし、残ってる歯が数本でそこでしか噛むことができない場合や、前歯だけでしか噛めていない場合にハイブリッドセラミックを被せてしまうと、あっという間に前歯が倒れてきてしまいます。
前歯には奥歯で噛むような「物をすり潰す」ことはできません。
「物をすり潰す」というのは奥歯の仕事です。
奥歯の仕事を前歯にさせるとどうなるでしょう?
前歯はどんどん動いて倒れていってしまいます。
真ん中のあたりにハイブリッドセラミックの材質で使って果たして何年持つのでしょうか?
また、もし仮にもったとしても「すり減っていく」ということを考えるとおすすめできる材質とはとてもいえません。
どうして保険で認めているのか?
ハイブリッドセラミックの説明の最後に「ではどうして国は保険治療でプラスチックの被せ物を認めたのか?」というお話をしておきます。
その背景にあるのは
近年、金属の価格が非常に高騰している、ということがあります。
今まで保険治療で認められていた金銀パラジウム合金も何倍もの値段に跳ね上がってきて高級品、ぜいたく品になってしまったんです。
保険治療で認められていた金銀パラジウム合金の金属価格が高騰すれば国が保険でまかなえる予算を大幅に超えてしまうのです。
そういった理由から
保険治療でもハイブリッドセラミックのようなプラスチックの安価な被せものでも、使えるようにということで保険の適応ができるようになりました。
日本人は「保険で使えるだから安全安心」「国が認めているものだから安心」とおもいがちです。
しかし、保険で認められている材質だからといって安心安全というわけではありません。
ご自身のお口の中の状態に応じてできるできないは判断が必要かと思います。
そしてまた、新しいハイブリッドやジルコニアやセラミックスはそれぞれ特徴があります。
ですので、接着材で貼り付ける時にその特性を知らずにくっつけてしまうと実は本来の力を発揮できない、簡単に外れてしまう。という事がおこってしまいますのでそれぞれに応じた適切な処置が必要です。
虫歯治療や歯の神経治療をしたあと、または歯を白くしたいと審美歯科治療をお受けになる方で被せ物をどんなものにしようかなとお考えの方は、治療を受ける前に必ず知っておいて欲しいことがあります。
歯の被せ物をを選ぶ時に知っておくこと
① 材質の強度は噛む力に耐えうるものなのか?
② 他の歯との咬み合わせはキチンと設計に入っているのか?
③ 自分の歯と被せ物をくっつける時に使う接着材の相性を知っているのか?
最低でもこの3つはクリアした上で歯の治療をお受けになって下さい。
まずは、ご相談下さい。
現状をきちんとお知りになる、それが最も重要なことです。
☑歯茎が黒いんです。
☑歯や歯茎が黒ずんできたように見える
☑セラミックの詰め物と歯茎の境目が黒くなってきた
☑歯茎の一部が黒くなってきた
☑治療した前歯の境目の歯茎が黒くなってきた
このようなご相談で吉本歯科医院にお越し下さる、メール相談を頂く方も
とても多いので、お話させて頂きますね。
よくよくお聞きすると、
「以前歯のかぶせの治療をした。
そして根っこの治療(歯の神経治療)もした。
きれいに治したはずなのに、
また膿がたまってきたのかしら?」
そのように不安になってお越しになる方もいらっしゃいます。
でも実はほとんどの方が、
歯や歯茎が黒くなる原因をご存知ないのです。
原因は
「金属」なんですね。
もし、前歯の被せ物をセラミックスにしたとしましょう。
セラミックとは陶器なんですね。
お茶碗みたいなものですから、非常に割れやすい。
ですから、それを補強するために金属が使われます。
また歯の根っこにかぶせをするのに支えがないと倒れてしまいます。
その土台、その土台に金属を使っていたりします。
この金属たちが溶けていくんですね。
金属が溶けるってイメージできますか?
金属が溶け出して歯を黒くし、そして歯茎にまで黒くなっていく。
また
金属アレルギーって、聞かれたことありますね。
最近では、テレビでも頻繁に金属アレルギーのことを紹介していますので
かなり、一般的に知られるようになってきました。
そうなんです。
ピアスやネックレスだけでなく
お口の中に入っている歯の詰め物や被せ物、または歯の土台に使われている
金属が溶け出して金属アレルギーを引き起こすことも
あるのです。
どんどん身体の中に金属が溶け出して、全身的な金属アレルギーにまでなってしまう方までいらっしゃいます。
だったらやりかえればいいじゃないか、
外したらいいじゃないですか、
またかぶせ直したらいいじゃないですか、
そのようにおっしゃる方もいらっしゃいます。
しかし、歯科の治療は何度もできるものでは、ないのです。
実際外すことはできたとしても、
ご自身の残っている歯の根っこに金属が溶け出していってるわけです。
ご自身の根っこはどうなっていると思います?
金属で真っ黒なんですね。
金属が黒く溶け出している歯を
白くしたい
または
自分の歯のように自然な色に見せたい
となると
その歯の黒い部分、削らないといけないんですね。
ですが、思い出して下さいね。
一番最初に歯の治療をして
被せ物をする時点で、すでにもう外周一層削ってるんです。
接着剤をくっつけるために
のりしろ部分を
削る必要が、あるんですね。
外周一層削ることによって
被せ物をすることができているんです。
https://www.8181118.com/news/2016/04/post-380.php
歯の治療の度に、歯を削り取っています。
ですから
今回また、
治療をやりなおす
被せ物を外してやりかえる
となると
今ある黒くなった被せ物を外しているわけですから
そこからさらにまたのりしろを作るために歯を削る必要があるのです。
削れば削るほど
どんどんご自身の残っている歯の根っこ、
細く細く薄く薄くなっていくんですね。
薄くなってしまうと、
噛んだ時に
噛む力によって
割れてしまったり、
長く持たなかったりします。
何回もやりかえている方では、
芯棒を外す時に、このようにパキッて割れてしまう方までいらっしゃるんですね。
歯の根っ子(歯根)が割れてしまったら、もう抜くしかないんですね。
もう一回芯棒立てて、被せ物をできるんじゃないんですか?
とよく患者さん、おっしゃられるんですが
実はできない、んです。
芯棒によって歯の根っこが揺すられます。
そうすると根っこのまわりの骨がどんどん溶けていきます。
残念ながらこの場合はもう抜かないといけなくなります。
ですから、
歯の被せ物は
何度もやりかえができるものではないんです。
色が黒くなったら
またその時、白いものにやりかえたらいいじゃないか
と思われるのですが、
ただし・・・・歯を失う時期が早まってしまう可能性がありますよ、という
注意書きが、小さく小さく付いているということなのです。
治療をする前に
しっておいた方がいいことは、
☑この材質を使えば将来どういうふうになっていくのか?
☑金属が溶け出す材質なのか?金属が溶け出さないものなのか?
☑金属のような色がでてくるものなのか、出てこないものなのか?
☑その素材は全身に対してどういう影響を及ぼすのか?及ぼさないのか?
☑金属アレルギーの可能性がある方は、金属アレルギーにならない材質なのか?
そういうことまで含めて先生とよく相談してから治療をお決めになられてほうがいいと思います。
「一回した治療をやり直す」これ非常に難しいですし、
実はリスクがあるのです。
https://www.8181118.com/director/2016/04/post-126.php
歯の治療は何度もできない
最初によくご相談して治療を受けられてください。
まずは、ご相談下さい。
現状をきちんとお知りになる、それが最も重要なことです。
まずは、ご相談下さい。
現状をきちんとお知りになる、それが最も重要なことです。
香川県高松市の
かみあわせ専門
吉本歯科医院の吉本彰夫です。
セラミックの歯の治療の場合、プラスチックの詰め物や銀歯の詰め物に比べて利点は多くあります。
しかしセラミックの歯の欠点もあります。
それぞれの素材の利点と欠点を知った上で治療されないと後悔されてしまう方が
いらっしゃいますので、後悔したというご報告を受けます。
まず、失敗としてはセラミックというのはお茶碗と一緒です。
お茶碗と一緒なので
強い力が一時的に一箇所にかかると欠けたり割れたりします。
プラスチックはすり減って削れていきます。
お茶碗の場合は割れたりもします。
ですから、長くもたせるためには
①割れない工夫
②一箇所に力が集中しないような策
を取る事が必要です。
また、1本の歯の治療であれば
そんなに大きなトラブルにはならないのです。
しかし、上の歯も下の歯もセラミックだった場合には
トラブルが起こります。
例えばかみ合わせの相手の歯もセラミックだった場合、
お茶碗同士をカチカチカチカチぶつけている状態です。
かたいものとかたいものが
ぶつかり続ければ・・・
かならず壊れます。
割れやすいですよね。
パーンっていいますよね。
カンカンカンカン音がしますよね。
上下の歯をセラミックスにされた場合には
欠けた割れたりカンカン音がする、というような感じがするようになったと
お悩みになられる方は少なくあり。
特にくいしばりや歯ぎしりの強い方の場合は、顎が痛くなったり、その振動が頭に響いたり、このような事が起こり得ます。
結婚するまえに
歯を白くしようと考え
笑ったら見える部分をすべてセラミックにやりかえた後
頭痛が頻繁に起こるようになったというお悩みの原因は
ここにあります。
次に、口の中の多くの歯を、セラミックのような材質にした場合です。
芸能人の方は最近増えています。
全部白い歯に置き換える。
そうするとあっちもこっちもカンカンカンカンと当たります。
ちょうどご自身の歯であれば畳の上を素足で歩くようなイメージ。
これがセラミックの歯であれば、大理石の上をハイヒールで歩くようなイメージです。
大理石の上をハイヒールで歩く時のような衝撃が
つねにセラミックの歯同士では起こり得ます。
当然、カチカチカチカチ当たるわけですから、いずれ欠けて割れたりします。
その為、同じセラミックスでも欠けたり割れたりしにくいジルコニアであったり、ではジルコニアにして固くなったから大丈夫なのか?というと実はそのジルコニアやセラミックスを支えているのはご自身の歯です。
その衝撃はご自身の歯へ伝わり、
ご自身の歯が欠けたり、割れたりもしてきます。
ですから、セラミックスの治療は、実は、かみ合わせが非常に重要だと私は考えています。
①かみ合わせのバランス
②歯同士が当たるときのタイミング
③1本の歯ではなく2本3本の歯で同時に力を支える
これが本当に重要なことなのです。
専門が変われば診断が変わります。
ハイブリッドセラミックで白い歯にできると聞いたのですが
ハイブリッドセラミックとは何ですか?というご相談をよく頂きます。
ハイブリットセラミックについて
お話しますね。
ハイブリッドセラミックとは?
ハイブリッドセラミックスというのは、セラミックスという名前が入っているのでセラミックのような白い綺麗な歯の材料なのかな?と思われる方は多いですが
実はセラミックスとは全く違います。
いわゆるレジンというプラスチックです。
レジンとは、プラスチック素材でできた歯の修復物のことです。
ハイブリッドセラミックというのはいわばプラスチックのことなんですね。
内容物はレジン(プラスチック)とセラミックスの材料がちょっとだけ混ざっているもの、です。
で、ハイブリッドセラミックスという名前がついているんです。
ちょっとややこしいですよね。
被せ物を選ぶのは家を建てるのと同じ
例えば家を建てると想像してみてください。
家を建てる時、基礎は大事ですよね。
その基礎がどの程度頑丈にできているのかによって、家の強度が変わってきます。
例えば家を作るのであれば平屋が作れる程度の基礎であるのか
2階建てが作られる強度を受けれるだけの基礎であるのか
3階建ての力を受けいれるだけの基礎であるのか
というふうに考えていただくと、基礎でも全く必要とされる支える強度が違います。
家を建てる時は
土台の基礎にどれだけの力がかかってくるのかを考えて強度を確保していかなくてはいけません。
歯の治療も実は同じです。
どれだけの強度に耐えられますか?
歯の治療をした後、被せ物をする時に最も重要なことは「どれだけの強度に耐えられるか?」という問題です。
つまり、噛む力に耐えられる強度がある材料なのか?ということです。
ハイブリッドレジン、硬質レジン、セラミックス(陶器の材質)、ジルコニア、金属など、いろいろ被せ物の種類はありますが実は全く硬さが違うんです。
強度=「噛む力に耐えられる力」
とお考え下さい。
噛む力というのは女性でも奥歯だと100キロ、男性だと200キロかかるといわれています。
その「噛む」という力を、支えられるかどうかが被せ物を選ぶ時にはとても重要なことなのです。
残っている歯との咬み合わせバランス
さらに残っている歯の状態によっても強度は変わります。
ほとんどの歯が健全な状態で残っている方
多くの歯が神経のない歯だったり、入れ歯だったりする方
1本の歯だけが今回治療しないといけなくなったという方
では「噛み合わせバランス」としての強度の考え方が変わってしまうのです。
ほとんどの歯がご自身の歯が健康である方の場合には、噛む力を残ってる歯で支えればいいですし、その弱い歯に対してあえて強い力を負担させる必要はありません。
しかし、もうすでに何本かの歯を失ってしまっており、残りの歯が何本かしかないという場合には本来の受け持つ力以上の力がどうしてもかかってしまうのです。
ブリッジ治療も同じです。
歯を失って、残っている歯で橋渡ししてつなげてなかったところに歯が入ったので歯が治ったと思われるかもしれませんが、実際には柱は少ないのです。
柱の本数分の力しか耐えられないのです。
ではどのくらいの強度が材質によって違うんでしょうか?
材質の硬さを知ってますか?
通常、硬いかどうかっていうのは硬さメガパスカルという単位で表現されます。
一般的にジルコニアは1000メガパスカルを超えるものをいいます。
では、セラミックスはどうなんでしょうか。
見た目がよくしたいと奥歯にセラミックスを使い、かつてセラミックスがどんどん割れてかなりの厚みを持って作らないと薄くてセラミックスでは壊れてしまうわけです。
前歯だったらあんまり力がかからなくとも大丈夫なので前歯だったら従来のオールセラミックスでも大丈夫かな?ということでいわれたそのセラミックスだと、わずか400メガパスカルです。
実はジルコニアの3分の1の硬さしかありません。
強度はたった3分の1程度でしか支える事ができないのです。
ではハイブリッドレジン、ハイブリッドセラミックスやレジンはどうでしょうか?
100あるかないかです。
ジルコニアからしたら10分の1以下の強度しかないのです。
その10分の1の強度で果たして何年噛むことができるのでしょうか?
もちろんその治療するは以外のすべての歯が頑丈で健康でほとんどのものがそこでお食事できるという方であれば、ハイブリッドでもハイブリッドセラミックスでもなんの問題もないかもしれなません。
奥歯には奥歯の仕事、前歯には前歯の仕事
しかし、残ってる歯が数本でそこでしか噛むことができない場合や、前歯だけでしか噛めていない場合にハイブリッドセラミックを被せてしまうと、あっという間に前歯が倒れてきてしまいます。
前歯には奥歯で噛むような「物をすり潰す」ことはできません。
「物をすり潰す」というのは奥歯の仕事です。
奥歯の仕事を前歯にさせるとどうなるでしょう?
前歯はどんどん動いて倒れていってしまいます。
真ん中のあたりにハイブリッドセラミックの材質で使って果たして何年持つのでしょうか?
また、もし仮にもったとしても「すり減っていく」ということを考えるとおすすめできる材質とはとてもいえません。
どうして保険で認めているのか?
ハイブリッドセラミックの説明の最後に「ではどうして国は保険治療でプラスチックの被せ物を認めたのか?」というお話をしておきます。
その背景にあるのは
近年、金属の価格が非常に高騰している、ということがあります。
今まで保険治療で認められていた金銀パラジウム合金も何倍もの値段に跳ね上がってきて高級品、ぜいたく品になってしまったんです。
保険治療で認められていた金銀パラジウム合金の金属価格が高騰すれば国が保険でまかなえる予算を大幅に超えてしまうのです。
そういった理由から
保険治療でもハイブリッドセラミックのようなプラスチックの安価な被せものでも、使えるようにということで保険の適応ができるようになりました。
日本人は「保険で使えるだから安全安心」「国が認めているものだから安心」とおもいがちです。
しかし、保険で認められている材質だからといって安心安全というわけではありません。
ご自身のお口の中の状態に応じてできるできないは判断が必要かと思います。
そしてまた、新しいハイブリッドやジルコニアやセラミックスはそれぞれ特徴があります。
ですので、接着材で貼り付ける時にその特性を知らずにくっつけてしまうと実は本来の力を発揮できない、簡単に外れてしまう。という事がおこってしまいますのでそれぞれに応じた適切な処置が必要です。
虫歯治療や歯の神経治療をしたあと、または歯を白くしたいと審美歯科治療をお受けになる方で被せ物をどんなものにしようかなとお考えの方は、治療を受ける前に必ず知っておいて欲しいことがあります。
歯の被せ物をを選ぶ時に知っておくこと
① 材質の強度は噛む力に耐えうるものなのか?
② 他の歯との咬み合わせはキチンと設計に入っているのか?
③ 自分の歯と被せ物をくっつける時に使う接着材の相性を知っているのか?
最低でもこの3つはクリアした上で歯の治療をお受けになって下さい。
香川県高松市の
かみあわせ専門
吉本歯科医院の吉本彰夫です。
歯を白くする方法ととして
ラミネートべニアという治療法があります。
ラミネートベニアとは歯の表面をごくわずかだけ削り、
歯の色をした薄い板を貼り付けて見た目を改善する治療法です。
ラミネートべニアをする時には
①健康な歯に対してする場合
②でに虫歯である歯にする場合
①②によって大きく治療のやり方が変わります。
①のすでに虫歯の歯である場合には虫歯である部分を一層削るというその時点で大部分の場所を削ったり、虫歯で詰め物をしている部分を削ったり、黒い部分を削ったりしないといけませんので削る量としては被せものをする時とほとんど変わらないぐらいに歯を削らないといけないこともあります。
削る量が多くなってしまうんです。
例えば、健康な歯でちょっとすきっ歯になっているすき間をなんとかしたいという方がいらっしゃいます。
しかし矯正治療は費用と期間がかかってしまうのでできない。
矯正治療で歯と歯のすき間を埋めようとすると見た目前歯の一箇所だけ閉じたいんだけれども、歯を寄せてくると当然そのすき間が埋まった分、別の場所に隙間ができてしまいます。
ですので、大掛かりな矯正治療になってしまう。
そして、ある程度の費用と期間を抑えたい。
ていうことであれば前歯の隙間をラミネートベニアを行うことをおすすめします。
いわゆる歯の付け爪だと思ってください。
左)古い詰め物が所々に詰まっており歯の色も変色しています。
右)前歯4本をラミネートベニヤ治療後です。
口元のアップです。とても自然で白い歯に仕上がっています。
ご自身の爪の形が芸術的な形にしたいという時に板みたいなのを貼り付けますよね。
そのような形の薄い板のセラミックスこれを貼り付ける治療と思っていただくとよろしいかと思います。
そして、焼き物の陶器ですのでプラスチックと違いますから、色が変わっていかないホワイトニングのように色が戻らず美しいままです。
同じ色の白い歯を継続して長期間キープすることができます。
しかし付け爪ですので、爪の上から指で抑えたら特になんともないですが、逆方向爪を、付け爪を剥がす方向に力がかかると当然接着力の弱い付け爪は簡単に剥がれていきます。
と同じようにラミネートベニアも外れてしまいます。
ですから、ラミネートべニアに適しているのは噛む力がかからない前歯限定であるということです。
そして、上下の歯をギリギリした時に歯が当たらない場所というのがすごく大事です。
ギリギリしたり噛んだりした時に当たる場所だと付け爪を剥がすような力がかかったら簡単に外れてしまいますので、そうゆう場所に使うことはできません。
強度が力がかかるところをラミネートベニアにした場合は残念ながら全体を被せるような被せものにやり変えたりする必要があったり、そういうこともありますので十分強度的に大丈夫かどうかを検討したうえで噛み合わせの力のかかり方などを検討したうえで、治療方を選択する必要があります。