こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「部分入れ歯はよくない、と聞いたのですが本当ですか」
「バネをかけていた歯が、また悪くなって抜くことになりました」
「入れ歯を入れてから、他の歯まで揺れてきた気がします」
このようなお声を、当院では毎日のようにいただきます。そしてそのほとんどの方が「入れ歯の作りが良くなかったのだろう」「もっと良い入れ歯にすれば解決するのだろう」とお考えになっています。しかし実際に口の中を拝見すると、問題は装置の精度そのものではなく、その入れ歯を支えている側 ── 残っている歯、顎の土手、そして噛む力のかかり方に問題が起きていることが少なくありません。
今回は、部分入れ歯がどういう構造の装置で、どこに限界があるのかを、できるだけかみ砕いてご説明します。「よくない」と言われる理由の中身が分かれば、次に何を確かめればよいかも見えてきます。
部分入れ歯は「残っている歯に、金具で留めている」装置です
まず構造からご説明します。ここを飛ばすと、あとの話がぴんと来ないためです。
部分入れ歯は、失った歯の部分を人工の歯で補い、それを残っている歯にバネ（クラスプ）で引っかけて固定する装置です。ご自身の歯のように骨に植わっているわけではありません。取り外しができるということは、裏を返せば、外れる方向の力にいつもさらされているということでもあります。
そしてもうひとつ、大事な点があります。部分入れ歯が噛む力を受け止めている場所は、ひとつではありません。
- バネのかかっている歯 ── 硬い歯根が、骨にしっかり支えられている
- 顎堤（がくてい。歯を失った部分の、歯ぐきの土手）── やわらかい粘膜と、その下の骨
この2つは、力を受けたときの沈み込み方がまったく違います。歯はほとんど沈みません。粘膜はわずかに沈みます。硬さの違う2つのもので、ひとつの装置を支えている
これが部分入れ歯という構造の、いちばんの特徴です。
バネのかかっている歯に、毎日どんな力がかかっているのか
食事のたびに、入れ歯の人工歯の側が沈み込みます。歯の側はほとんど沈みません。すると入れ歯は、バネのかかっている歯を支点にして、わずかにシーソーのように動きます。
このとき、バネの歯には次のような力が加わります。
- 横に倒そうとする力（歯がいちばん苦手とする方向の力です）
- 引き抜こうとする力（入れ歯が外れる方向に動くとき）
- ねじれる力（左右で噛む場所が違うとき）
ご自身の歯は、上下にまっすぐ噛む力には強くできています。しかし横向きの力や引っ張られる力には、もともと弱い。本来の噛み方をしているぶんには、そういう力はあまりかからないからです。
バネの歯が数年で揺れてくる、歯ぐきが下がってくる、根元が虫歯になる ── こうしたことが起きるのは、多くの場合、その歯が設計のうえでいちばん力を引き受ける位置に立たされているからです。歯そのものが弱かったわけでも、みがき方が足りなかったわけでもないことが少なくありません。
バネの周りは、汚れも溜まりやすい場所です
構造上、バネと歯の間にはわずかな隙間ができます。ここは歯ブラシの毛先が届きにくく、唾液の流れも滞りがちです。力の負担と汚れの停滞が、同じ歯の同じ場所に重なります。バネの歯が悪くなりやすいのは、このためでもあります。
顎の土手（顎堤）は、見えないところで痩せていきます
もうひとつ、外からは見えないところで進んでいることがあります。顎堤の吸収です。
骨は、力の伝わり方に応じて形を変えていく組織です。歯があるときは、噛む力が歯根を通して骨に伝わり、その刺激が骨の形を保っています。歯を失うと、その伝わり方が変わります。入れ歯からの圧は粘膜ごしに面で加わるため、歯根から伝わっていた刺激とは性質が違います。
その結果、歯を失った部分の骨は、年月とともに少しずつ低くなっていきます。速さには個人差がありますが、進行そのものを止めることは難しいと考えられています。
土手が低くなると、入れ歯の裏側と歯ぐきの間に隙間ができます。入れ歯は動きやすくなり、その分だけバネの歯にかかる力が増えます。入れ歯が緩む → バネの歯に負担が集中する → その歯を失う → 入れ歯が大きくなる → 支える歯がさらに減る。 この流れが、部分入れ歯を長く使っている方の口の中で、しばしば起きています。
「調整しても、痛む場所が変わるだけ」なのはなぜか
何度も調整に通ったのに良くならない、という方は本当に多くいらっしゃいます。当たって痛いところを削ってもらうと、その場は楽になる。ところが数日すると、今度は別のところが痛くなる。
これは、痛みの出ている場所が原因の場所とは限らないために起こります。
入れ歯は、口全体の力のバランスの中に置かれています。どこか一か所に強く当たっているとしたら、それは「そこが出っ張っているから」ではなく、「顎全体が、そこに力が集まる位置で噛んでいるから」であることが少なくありません。出っ張りを削れば、力は次に強く当たる場所へ移ります。痛む場所が移動するのは、そのためです。
つまり、調整を重ねても解決しない場合に確かめるべきなのは、入れ歯の表面ではなく、今、顎がどの位置で噛んでいるのかのほうです。
部分入れ歯そのものが悪い、という話ではありません
ここまで読んで、「では部分入れ歯を使ってはいけないのか」と思われたかもしれません。そうではありません。
部分入れ歯は、失った歯を補うために長く使われてきた装置で、それによって食事ができている方も大勢いらっしゃいます。問われているのは装置の善し悪しではなく、その装置が担える役割の範囲です。
部分入れ歯は、歯を失った「結果」を補うものです。歯を失わせた「原因」である咬み合わせの崩れ、特定の歯への力の集中、食いしばりや歯ぎしりには働きかけません。原因がそのまま残っていれば、力はまた同じように、残っている歯のどれかに集まります。
「よくない」という言葉で語られていることの中身は、多くの場合これです。装置が悪いのではなく、原因を残したまま結果だけを補う状態が続いている。だから同じことが繰り返される。ここが分かれ目になります。
当院が、入れ歯のご相談をいただいたときに最初に診るところ
吉本歯科医院では、入れ歯が合わないというご相談をいただいたとき、いきなり装置の話から始めることはありません。順番があります。
まず、現状を立体的に把握します
パノラマレントゲンで、顎の骨の量と形、関節の状態、残っている歯の根と骨の状態を確認します。顎堤がどこまで痩せているか、バネのかかっている歯の根の周りの骨がどうなっているかは、外から見ただけでは分かりません。
次に、「今、どこで噛んでいるか」を調べます
噛んだときにどの歯がどの順番で当たるか。顎を左右や前に動かしたとき、どこで滑り、どこで引っかかるか。これらを分析して、今の顎はどの位置で噛むのが妥当なのかを診断します。
そのうえで、力の配分を考えます
残っている歯に、これから先どう力を配分すれば、その歯を守れるのか。ここまで見えて初めて、何をするのが適切かという話ができます。
遠回りに見えるかもしれません。しかし、原因が分からないまま次の装置を決めても、同じところに戻ってきてしまいます。結果的にはこの順番が最短距離です。
こんな方は一度ご相談ください
- 部分入れ歯のバネがかかっている歯が、揺れてきた
- バネの歯が虫歯になった、または過去に抜くことになった
- 入れ歯を作り直すたびに、少しずつ大きくなっている
- 調整に何度も通っているが、痛む場所が変わるだけである
- 入れ歯安定剤を使わないと落ち着かない
- 片側でばかり噛むようになった
- 硬いものを避けるようになり、食べられるものが減ってきた
ひとつでも当てはまる場合、原因は入れ歯そのものの精度ではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 部分入れ歯は、硬い歯とやわらかい粘膜という、沈み方の違う2つのもので支えられている装置です
✅ そのためバネ（クラスプ）のかかった歯には、横向きの力や引き抜く力という、歯が苦手な方向の力が集まります
✅ 歯を失った部分の顎堤（顎の土手）は年月とともに低くなり、入れ歯はさらに動きやすくなります
✅ 調整しても痛む場所が移動するだけの場合、原因は入れ歯の表面ではなく、顎がどの位置で噛んでいるかにあることが少なくありません
✅ 部分入れ歯が悪いのではなく、歯を失わせた原因が手つかずのまま残っていることが、繰り返しの理由です。まずはその原因を検査で確かめることが先になります
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 部分入れ歯を入れると、残っている歯まで必ず悪くなるのですか
A. 必ず悪くなる、というものではありません。ただ、バネのかかっている歯に力が集まりやすい構造であることは確かです。どの程度の負担がかかっているかは、残っている歯の位置と本数、噛む力の強さ、顎堤の状態によって一人ひとり異なります。ご心配な場合は、実際にどの歯にどれだけ力が集まっているのかを検査で確かめるのが確実です。
Q2. 入れ歯安定剤を使っています。使い続けても問題ないでしょうか
A. 安定剤は、緩んだ入れ歯を一時的に押さえておくためのものです。使うこと自体を否定はしませんが、安定剤が必要になっているということは、入れ歯と顎堤の間に隙間ができているという合図でもあります。その隙間がなぜできたのかは、安定剤では分かりません。お使いになりながらで構いませんので、一度、下で何が起きているのかを確かめておかれることをお勧めします。
Q3. 合わないまま使い続けると、この先どうなりますか
A. 一般には、バネのかかっている歯への負担が続き、顎堤の吸収も進みます。支えになる歯が減っていくと、選べる方法も少なくなっていきます。脅かすつもりで申し上げているのではありません。逆に言えば、早い段階で状態が分かるほど、選べる方法は多く残っているということです。
Q4. 検査にはどのくらいの時間や回数がかかりますか
A. 初めてお越しいただいた日に、CTやレントゲンの撮影と咬み合わせの確認を行い、現状のご説明までを行います。詳細な分析が必要な場合は、後日あらためてご説明の時間をとることがあります。費用は検査の内容によって変わりますので、ご予約の際にお尋ねください。その場で治療を決めていただく必要はありません。
Q5. かかりつけの歯科医院があります。80代ですが、今から診てもらう意味はありますか
A. どちらも問題ありません。かかりつけの先生がいらっしゃる方が、咬み合わせについてだけご相談にみえることはよくあります。年齢についても、何歳だから手遅れということはありません。ご高齢の方ほど、残っている歯をどう守るかという判断が大切になります。まずは今どうなっているかを知っていただくところからで結構です。
部分入れ歯でお悩みの方へ
「バネの歯がまた悪くなった。次はどこにバネをかけることになるのだろうか」
「作り直せばよくなるのか、それとも同じことの繰り返しなのか、分からない」
香川県高松市をはじめ、四国各地から、入れ歯と咬み合わせのお悩みを抱えた多くの患者様が当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、目に見えている問題だけを処置して終わりにするのではなく、「なぜこうなったのか」「なぜその歯を失うことになったのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医、（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野の診療にあたっております。
3DデジタルCT（※必要な場合）による精密な骨の診断、咬み合わせ専門医による力のバランス評価を行い、現状で何が起きているのかを分かりやすくご説明したうえで、選べる方法をご提示します。
長く我慢してこられた方ほど、まず今の状態を正確に知っていただきたいと思っています。どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
医院情報
〒761-0113 香川県高松市屋島西町1968-9 パワーシティ屋島西側
電話 087-818-1118
受付 9:15〜17:30（日曜・祝日・水曜日休診）
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