こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「インプラントをすすめられましたが、決心がつきません」
「本数と費用の説明は受けましたが、それ以外のことがよく分からないままです」
「手術を受ける前に、別の意見も聞いておきたいのです」
このようなご相談で来院される方が、当院には少なくありません。手術を伴う治療ですから、迷われるのは当然のことです。
今回は、決める前に確かめておきたいことを、咬み合わせを専門とする立場からご説明します。ご参考になさって下さい。
はじめに
はじめにお伝えしておきます。他院の判断が間違っている、というお話ではありません。
失った歯を補う方法としてインプラントを提示することは、一般的な選択肢のご提案です。骨の状態を確認したうえでのご判断であれば、なおさらです。
ただ、咬み合わせまで含めて診る医院は多くありません。当院がお伝えできるのは、そこを加えて見たときに、確かめておいたほうがよい点がある、ということです。
埋める位置を決めているのは、骨だけではありません
インプラントを埋める位置は、骨がある場所だけで決まるものではありません。
その上に作る歯が、上下の顎のどの位置で噛み合うのか。噛んだとき、どの方向から力を受けるのか。ここが決まってはじめて、土台をどこに、どの角度で埋めるべきかが決まります。
順序としては、先に噛み合わせを決め、それに合わせて埋める位置を決めるということになります。骨のある場所に埋めてから上の歯を合わせる、という順序だと、無理のある方向から力を受けることがあります。
失った理由が力にある場合、そこが出発点になります
もうひとつ、確かめておきたいのが「なぜその歯を失ったのか」です。
むし歯や歯周病が理由の場合もあります。一方で、噛む力が一部に集中し、そこから壊れていったという経過をたどってこられた方もいらっしゃいます。
後者の場合、力の配分を変えないまま新しい歯を入れると、次はその歯に力が集まります。インプラント自体は骨と結びついていても、上に付けた歯が欠ける、ネジが緩む、周りの骨に負担がかかるといったことが起こり得ます。
しかも、インプラントには歯根膜（しこんまく）という緩衝の層がありません。力の大きさを感じ取りにくいため、ご本人が気づかないまま強い力が加わり続けることがあります。
上に作る歯は、最後ではなく最初に考えます
ですから当院では、上に作る歯の形と位置を最初に考えます。
どこで噛ませるのか、どの歯とどの歯で力を分け合うのか、前歯と奥歯の役割をどう配るのか。これを決めてから、土台の位置と本数の話に入ります。
この順序を守ると、埋める位置が変わることがあります。場合によっては、骨を整える準備が必要になることもあります。手間は増えますが、長く使っていただくためには必要な段取りだと考えています。
本数の話より先に、力の配分の話をします
「インプラントは何本必要か」というご質問をよくいただきます。
本数は、力をどう配るかが決まってはじめて出てくる答えです。先に本数だけを決めることはできません。
また、失った場所すべてにインプラントを入れることが最善とは限りません。残っている歯の状態によっては、別の方法と組み合わせるほうが力の配分が整うこともあります。
確かめておきたい5つのこと
他院で説明を受けた方に、確かめておいていただきたいのは次の5点です。
- いま、上下の顎がどの位置で噛んでいると判断されているか
- 上に作る歯の位置を、先に決めたうえでの計画になっているか
- 歯を失った原因について、どのような説明を受けたか
- 残っている歯にかかる力について、どう考えられているか
- 入れた後の確認を、どのくらいの間隔で行う予定か
これらに納得のいくご説明があれば、安心して進んでいただけると思います。曖昧なままであれば、もう一度お尋ねになってみてください。
当院がセカンドオピニオンでお伝えしていること
当院にセカンドオピニオンでお越しになった方には、次のことをお伝えしています。
まず、当院で検査を行い、いま何が起きているのかをご説明します。そのうえで、他院の計画について「こういう考え方だと思われます」とご説明することはありますが、批判はいたしません。
そして、当院で治療をお受けになる必要はありません。ご説明を持ち帰っていただき、元の医院で相談されて構いません。判断の材料をお渡しすることが、この場の目的です。
こんな方は、一度ご相談ください
- インプラントをすすめられたが、決めかねている
- 本数と費用以外の説明が、あまりなかった
- 歯を失った原因について、説明を受けていない
- 過去にも同じような治療を受け、また悪くなった経験がある
- 歯ぎしり・食いしばりを指摘されたことがある
- 残っている歯を、これ以上失いたくない
- 別の意見も聞いたうえで判断したい
ひとつでも当てはまる場合、判断の材料がまだ揃っていない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 埋める位置は骨の条件だけでなく、上に作る歯の噛み合う位置から決まります。
✅ 歯を失った原因が力の集中にある場合、そこを整えないと同じことが起こり得ます。
✅ インプラントには緩衝の層がなく、強い力に気づきにくいという特徴があります。
✅ 必要な本数は、力の配分が決まってはじめて出てくる答えです。
✅ セカンドオピニオンは、判断の材料を増やすための選択です。当院で治療を受ける必要はありません。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. セカンドオピニオンを受けると、いまの医院に失礼にあたりませんか
A. 手術を伴う治療について、複数の意見を聞くことは自然なことです。当院から前の医院にご連絡することはありませんし、そちらの判断を批判することもありません。
Q2. すでに手術の日程が決まっています。いまからでも間に合いますか
A. 日程が迫っている場合は、その旨をお伝えください。優先してお話を伺います。ただ、慌てて結論を出す必要もありません。日程は変更できるものです。
Q3. 資料は持参したほうがよいですか
A. お持ちであれば、レントゲンやCTの画像、治療計画書、見積書などをご持参ください。ないままでも構いません。当院で改めて検査を行います。
Q4. 相談だけでも費用はかかりますか
A. 検査を伴いますので、費用についてはご予約の際にご案内します。何にどれだけかかるのかを事前にお伝えしたうえで、お受けいただくかどうかをお決めください。
Q5. 結局、インプラント以外の方法をすすめられるのでしょうか
A. そうとは限りません。条件が整っていれば、良い選択肢だと考えています。大切なのは、力の配分を整えたうえで計画を立てることです。方法を先に決めてかかることはしません。
手術を決めかねている方へ
「大きな治療なので、納得してから進みたいのです」
「同じ失敗を繰り返したくありません」
こうしたお気持ちで来院される方に、当院ではまず現状をお見せすることから始めます。咬み合わせの専門的な視点から、いまどの位置で噛んでいるのか、どこにどれだけ力が集まっているのかを評価します。骨の状態を立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案することがあります院長は（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医、（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野の診療にあたっております。何が起きているのかをご説明したうえで、選べる方法をご提示します。判断を急かすことはありません。どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
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