こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「歯みがきのたびに血が出ます。強く磨きすぎているのでしょうか」
「朝起きたとき、口の中がねばついて気持ちが悪いのです」
「歯槽膿漏が進んでいるので、この歯は抜きましょうと言われました」
このようなお悩みで来院される方が、当院には少なくありません。そのほとんどの方が「歯ぐきが弱っているのだろう」とお考えになっています。しかし実際に口の中とレントゲンを拝見すると、問題は歯ぐきの表面ではなく、その下にある歯を支えている骨のほうで起きていることがほとんどです。今回は、歯槽膿漏という言葉が実際には何を指しているのか、そして「抜きましょう」と言われた歯について、その前に何を確かめておく必要があるのかを、順を追ってご説明します。
歯槽膿漏とは、歯を支えている骨が失われていく状態です
歯槽膿漏は、いまは歯周病と呼ばれることが多い状態です。歯槽（しそう）とは、歯が収まっている顎の骨のくぼみのことを指します。膿漏（のうろう）は、そこから膿が漏れ出るという意味です。
つまり歯槽膿漏という言葉は、もともと「歯を支えている骨のところまで炎症が届いてしまった状態」を表しています。歯ぐきが腫れている、血が出る、というのはその入り口にすぎません。
ここが、多くの方の受け取り方とずれるところです。「歯ぐきの病気なら、歯ぐきを引き締めれば治るのではないか」とお考えになるのは自然なことですが、実際に失われているのは骨のほうです。骨は、いったん減ってしまうと自然には戻りません。
「歯ぐきの病気」と思われがちですが、実際に減っているのは骨です
歯は、顎の骨の中に埋まっています。歯を支えている骨を歯槽骨（しそうこつ）といいます。歯ぐきは、その骨をおおっている覆いのようなものです。
炎症が続くと、この歯槽骨が少しずつ溶けて減っていきます。骨が減ると、その上をおおっていた歯ぐきも一緒に下がります。「歯が長くなってきた」と感じられるのは、歯が伸びたのではなく、支えが下がった結果です。
- 歯ぐきが下がった ── 骨が減った可能性がある
- 歯と歯のすき間が広がってきた ── 支えが減り、歯が動いている可能性がある
- 歯が揺れる ── 骨に埋まっている部分が短くなっている可能性がある
ですから、歯ぐきの見た目だけでは、実際にどこまで進んでいるのかは分かりません。骨の状態を画像で確かめる必要があるのは、このためです。
出血やねばつきは、体からの合図として現れます
歯ぐきからの出血は、そこに炎症があることを示しています。炎症のある組織は毛細血管がもろくなっているため、少しの刺激でも血がにじみます。
ここで多くの方が「強く磨きすぎたせいだ」とお考えになり、歯ブラシを弱くされます。ところが、当たらなくなったところにはさらに汚れが残り、炎症は続きます。逆に「もっと強く磨かなければ」と力を入れて、歯ぐきや歯の根元を傷める方もいらっしゃいます。どちらも、原因の場所とずれた対処になってしまいます。
朝のねばつきは、就寝中は唾液が減り、細菌が増えやすくなるために起こります。これも、口の中で炎症が続いていることの合図のひとつです。合図が出ているうちに、どこで何が起きているのかを確かめておくことに意味があります。
なぜ、その1本だけが速く進むのか
歯槽膿漏についてご説明していて、患者様がいちばん腑に落ちにくいのがこの点です。同じ口の中で、同じように磨いているのに、特定の歯だけが速く進むことがあります。
細菌は口の中全体にいます。それなのに1本だけ進み方が違うのであれば、その歯にだけ加わっている別の要素を考える必要があります。そのひとつが噛む力の偏りです。
炎症で支えが弱くなっている歯に、噛むたびに強い力が繰り返し加わると、その歯の支えの失われ方が速くなることがあると考えられています。歯ぎしりや食いしばりのある方、噛み合わせに高いところがある方、抜けたままの場所があって反対側でばかり噛んでいる方では、力が一部に集まりやすくなります。
細菌が出発点であることは変わりません。ただ、進み方に差がついているときは、力の面も合わせて見なければ説明がつかないのです。
抜くかどうかは、歯ではなく「支え」の量で決まります
「この歯は抜きましょう」と言われたとき、判断の根拠になっているのは、歯そのものの見た目ではありません。その歯がどれだけ骨に支えられて残っているか、という量です。
そして、ここで大切なことがあります。仮にその1本を抜いたとしても、力の偏りが残っていれば、次はその隣の歯に同じことが起こり得ます。1本ずつ追いかけていては、いつまでも終わりません。
必要なのは、次にどの歯を抜くかを決めることではなく、なぜこの歯からこうなったのかを先に明らかにすることです。当院では、骨の状態と噛み合わせの当たり方を照らし合わせたうえで、現状をお見せしてご説明しています。
ご自身で確かめられる手がかり
診断は検査で行いますが、ご自身で気づける手がかりもあります。次のようなことがないか、思い返してみてください。
- 特定の歯だけ、噛んだときに浮いたような感じがある
- 朝、顎がだるい。歯ぎしりを指摘されたことがある
- 同じ場所の詰め物や被せ物が、何度も外れる・欠ける
- 歯ぐきの腫れは強くないのに、歯が揺れている
- 抜けたままの場所があり、いつも同じ側で噛んでいる
これらは、細菌だけでは説明しにくい所見です。あてはまるものがあるほど、力の関わりを一緒に確かめておく意味が大きくなります。
当院が歯槽膿漏のご相談で咬み合わせを診る理由
当院は補綴（ほてつ）と咬み合わせを専門としています。歯槽膿漏のご相談であっても、歯ぐきと骨の状態を診るのと同じだけの時間をかけて、噛み合わせの当たり方を確認します。
理由は単純で、同じ状態を二度くり返さないためです。炎症を抑える処置をしても、その歯に力が集まり続ける状態が変わらなければ、また同じところから進みます。原因が二つあるなら、二つとも見なければ結果は変わりません。
こんな方は、一度ご相談ください
- 歯ぐきから血が出る、口の中がねばつく状態が続いている
- 「歯槽膿漏なので抜きましょう」と言われ、迷っている
- 丁寧に磨いているのに、特定の歯だけ悪くなっていく
- 歯が揺れてきた、噛むと浮いた感じがする
- 歯ぐきが下がって、歯が長くなったように見える
- 歯ぎしりや食いしばりを指摘されたことがある
- 「様子を見ましょう」と言われ続け、良くなる実感がない
ひとつでも当てはまる場合、原因は歯みがきの不足だけではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 歯槽膿漏は歯ぐきの病気ではなく、歯を支えている骨が失われていく状態です。
✅ 出血やねばつきは入り口の合図で、実際の進み具合は骨を画像で確かめる必要があります。
✅ 特定の歯だけ速く進むときは、細菌に加えて噛む力の偏りが関わっていることがあります。
✅ 抜くかどうかは歯の見た目ではなく、残っている支えの量で判断されます。
✅ 1本を抜いても力の偏りが残れば、次は隣の歯に同じことが起こり得ます。まず原因の確認からです。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 歯槽膿漏と歯周病は、違う病気ですか
A. 指している状態はほぼ同じです。歯槽膿漏は古くから使われてきた呼び方で、歯を支える骨のところまで炎症が及び、膿が出るような段階を表す言葉です。現在は歯周病という呼び方が一般的になっています。呼び名よりも、いまどの段階にあるのかを確かめることのほうが大切です。
Q2. 歯みがきを丁寧にすれば、減った骨は戻りますか
A. いったん失われた骨が自然に元どおりになることは、基本的にありません。ただし、炎症を抑えて進行を緩やかにすることは可能ですし、状態によって選べる方法もあります。まずは、どこがどれだけ減っているのかを把握することが出発点になります。
Q3. 市販の歯周病用の歯みがき粉やうがい薬は効きますか
A. 炎症を抑える助けになることはあります。ただ、それらは細菌の側に働きかけるものです。力の偏りが関わっている場合には届きません。使っていても特定の歯だけ悪くなる、というときは、別の要素を疑う必要があります。
Q4. 他院で抜歯と言われています。すぐに抜かなくても大丈夫でしょうか
A. 状態によります。強い腫れや痛みがある場合は、早く処置が必要なこともあります。ただ、痛みが落ち着いているのであれば、骨の状態と噛み合わせを確かめたうえで判断しても遅くはありません。早い段階で分かるほど、選べる方法は多くなります。
Q5. 検査はどのくらい時間がかかりますか。1回で分かりますか
A. 初診では、お困りのことを伺ったうえで、骨の確認、歯ぐきの検査、歯の揺れの測定、噛み合わせの当たり方の確認を行います。お時間はいただきますが、その日のうちに現状のご説明までお聞きいただける形を基本としています。
歯槽膿漏と言われてお悩みの方へ
「毎日きちんと磨いているのに、また血が出ました」
「抜きましょうと言われましたが、本当に抜くしかないのでしょうか」
こうしたお気持ちで来院される方に、当院ではまず現状をお見せすることから始めます。咬み合わせの専門的な視点から、どの歯にどれだけ力が集まっているのかを評価します。歯を支えている骨がどのように残っているのかを立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案することがあります（※自費22,000円／税込）。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医、（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野の診療にあたっております。
何が起きているのかをご説明したうえで、選べる方法をご提示します。歯の手入れを頑張ってこられた方ほど、ご自身を責めてしまわれます。原因が分かれば、次にできることも見えてきます。どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
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