こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「歯と歯ぐきの境目が、V字にへこんでいると言われました」
「冷たいものが根元にしみます。歯ブラシが強すぎると言われ、軽く磨くようにしたのですが変わりません」
「しみ止めの薬を塗ってもらうと一度は落ち着くのに、しばらくすると、また同じ歯がしみてきます」
このようなお悩みで来院される方が、当院には多くいらっしゃいます。そのほとんどの方が「自分の磨き方が悪かったせいだ」とお考えです。しかし実際に口の中を拝見すると、原因が歯ブラシだけではなく、その歯に集まっている噛む力にあるケースが少なくありません。
今回は、この「くさび状欠損（けつそん）」がどういう仕組みで起きるのか、なぜ磨き方を変えても止まらないことがあるのかをご説明します。
歯と歯ぐきの境目のへこみ ── 「くさび状欠損」とは何か
歯と歯ぐきの境目が、薪を割るくさびのような形にえぐれていく状態を、くさび状欠損（じょうけっそん）と呼びます。次のような特徴があります。
- 歯の付け根が、細い線状または三角形にへこんでいる
- へこんだ部分が、まわりよりやや黄色く見える
- 爪の先で触れると、段差が引っかかる
- 虫歯のように黒くはなく、表面はつるつるしていることが多い
- すべての歯ではなく、特定の歯や特定の側に偏って出ている
なぜ、いちばん細い場所が欠けるのか
歯を横から見ると、噛む面のあたりがいちばん太く、歯ぐきに向かって細くなり、根元の付近でもっとも細くなっています。
そして歯は、見た目ほど硬い棒ではありません。噛んだり食いしばったりするたびに、目には見えないほどわずかにたわんでいます。
棒をしならせたときに力が集まるのは、いちばん細いところです。歯も同じで、たわみが繰り返されると、その力は根元付近に集中します。
エナメル質は硬い。しかし、曲げには弱い
歯の表面を覆うエナメル質は、体の中でもっとも硬い組織です。ただし硬い材料は、押しつぶす力には強くても、繰り返し曲げられることには弱いのです。しかも根元付近のエナメル質は、噛む面に比べてかなり薄くなっています。
薄いところに、曲げの力が繰り返し集まる。その結果としてエナメル質が細かく欠け落ちていく ── これがくさび状欠損の成り立ちのひとつと考えられています。
歯ブラシの当てすぎだけでは説明がつかないこと
もちろん、強い力での横磨きが、へこみを深くする一因になることはあります。歯ブラシの毛先や研磨剤が、削れかけた部分をさらにこすっていくためです。ですから「磨き方を見直しましょう」という助言は間違っていません。ただ、歯ブラシだけが原因だとすると、説明のつかないことが出てきます。
- 歯ブラシは口の中をひととおり動くのに、へこみは特定の歯にだけ出る
- 力を弱め、やわらかい歯ブラシに替えても症状が続いている
- 歯ブラシが届きにくい奥歯の内側にも、同じへこみがある
- 詰めた材料が、しばらくすると取れてしまう
特に「詰めても取れる」という現象は、多くのことを教えてくれます。外れるのは接着が甘かったからとは限りません。その歯がたわみ続け、詰めた材料との境目がはがされている、とも考えられます。
歯の根元のへこみは、長く歯ブラシによる摩耗として説明されてきました。咬み合わせまで含めて診る医院は多くありませんので、知る機会がなかっただけです。ご自身の磨き方を責める必要はありません。
しみ止めを塗ってもぶり返す理由
歯がしみるのは、エナメル質の下にある象牙質（ぞうげしつ）がむき出しになるためです。象牙質には神経につながる細かい管が通っていて、そこに刺激が伝わると、しみる感覚として現れます。しみ止めの薬は、この管の入口をふさいで症状をやわらげる、意味のある処置です。
ただ、薬が働きかけているのは症状の出口であって、その歯に力が集まっている状態ではありません。力のかかり方が変わらなければ、欠けはまた進み、ふさいだはずの管がふたたび開いてきます。同じ歯が何度もしみてくるのは、こうした事情によることが少なくありません。症状を抑える処置と原因を確かめる作業は、どちらかを選ぶものではなく、順番の問題です。
力の集中は、へこみ以外の場所にも表れています
特定の歯に力が偏っているとき、その痕跡は根元のへこみだけにとどまりません。口の中を拝見すると、次のような所見が一緒に見つかります。
- 前歯や奥歯の先端が平らにすり減っている
- 歯の表面に、細かいひび（クラック）が入っている
- 被せ物や詰め物が、決まった歯でだけ繰り返し外れる
- 特定の歯のまわりだけ、歯ぐきが下がっている
- 朝起きたときに顎（あご）がだるい、こめかみが張る
食いしばりは、自分では気づきにくいものです
「私は歯ぎしりをしていません」とおっしゃる方は多くいらっしゃいます。実際、音の出る歯ぎしりをしている方は多くありません。問題になりやすいのは、音を立てずに噛み締めている時間です。
本来、上下の歯が触れている時間は一日のうちごくわずかです。ところが、作業に集中しているときや眠っているときに、無意識の噛み締めが続くことがあります。ご自分では気づきようがありません。
そのまま時間が経つと、どうなるか
くさび状欠損は、急に悪くなるものではありません。ただ、力のかかり方が変わらなければ少しずつ深くなり、神経に近づいて、しみる症状は出やすくなります。歯の断面が細くなり、その歯自体が欠けやすくなることもあります。
とはいえ、慌てていただく必要はありません。大切なのは、削って詰めるかを決めることではなく、どの歯に、どの向きの力が、どれくらいかかっているのかを先に知ることです。早い段階で分かるほど、選べる方法は多くなります。
当院が、削って詰める前に咬み合わせを診る理由
吉本歯科医院では、根元のへこみやしみる症状のご相談をいただいた際、いきなりその部分を詰めて終わりにすることはありません。原因が残れば、同じことが繰り返されるためです。
まず現状を立体的に把握します
レントゲンで、歯を支えている骨（歯槽骨・しそうこつ）や顎の関節の状態を確認します。力が集まっている歯は、骨の側にも跡が表れます。
次に「今、どこで噛んでいるか」を調べます
噛んだときにどの歯がどの順番で当たるか、顎を左右前後に動かしたときにどの歯が擦れるか。咬合（こうごう・噛み合わせの専門的な呼び方）を分析し、力の集まる場所を確かめます。
その結果を、ご自身の目で見ていただきます
画像と検査結果をお見せしながら、どこにどのような力がかかっているのかをご説明します。何が起きているかが分かってはじめて、次の一歩を一緒に考えられます。遠回りに見えますが、これが結果的に最短距離です。
こんな方は、一度ご相談ください
- 歯と歯ぐきの境目がへこんでいると指摘されたことがある
- 「磨きすぎです」と言われて力を弱めたのに、しみる症状が変わらない
- しみ止めの処置を受けても、同じ歯がぶり返す
- 根元に詰めてもらった材料が、何度も取れてしまう
- へこみが、口の中の特定の場所に偏って出ている
- 朝起きたときに顎がだるい、こめかみが張ることがある
- 歯のすり減りや細かいひびを指摘されたことがある
ひとつでも当てはまる場合、原因は歯ブラシの当て方だけではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 歯と歯ぐきの境目がくさび形にえぐれる状態を、くさび状欠損と呼びます。
✅ 歯は噛むたびにごくわずかにたわみ、その力はいちばん細い根元付近に集まります。エナメル質は硬い一方で繰り返しの曲げには弱く、少しずつ欠けていきます。
✅ 強い横磨きも一因になりますが、それだけでは「特定の歯にだけ出る」「詰めても取れる」ことを説明しきれません。
✅ しみ止めの薬は症状の出口に働きかけるもので、力の集中そのものは変わりません。同じ歯が何度もしみてくる背景には、この事情があります。
✅ 次の一歩は、削って詰めるかを決めることではなく、どの歯にどのような力がかかっているかを検査で確かめることです。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 本当に、歯ブラシ以外にも原因があるのでしょうか
A. 歯ブラシによる摩耗も関わりますが、それだけで説明しきれない例は多くあります。特に、へこみが特定の歯に偏っている場合や、磨き方を変えても症状が続く場合は、噛む力の集中を考えます。まずは検査で、その歯にかかる力を確かめます。
Q2. 市販の知覚過敏用の歯みがき剤を使えば治りますか
A. しみる症状をやわらげる助けにはなりますので、お使いになることを止める理由はありません。ただ、これも症状に働きかけるもので、力のかかり方を変えるものではありません。症状が隠れている間にへこみだけが進むこともあります。楽になった時期にこそ、原因の側を確かめておかれると安心です。
Q3. しみるだけで痛みはありません。放っておいてもよいでしょうか
A. 急いで処置が必要な状態とは限りません。ただ、力のかかり方が変わらなければ、へこみは少しずつ深くなり、神経に近づいていきます。早い段階で分かるほど選べる方法は多くなりますので、症状が軽いうちに現状を把握しておかれると安心です。
Q4. 咬み合わせの検査は、どのくらい時間や回数がかかりますか
A. お口の状態によって異なりますが、初回はお話をうかがったうえでCTやレントゲン、噛み合わせの記録を行い、その結果をご説明する時間を別に設けています。必要な検査は状態によって変わります。費用や期間も含め、初診の際に分かる範囲で見通しをお伝えします。
Q5. かかりつけの歯科医院に通っています。相談だけでもよいのでしょうか
A. ご相談だけでも構いません。お越しいただいたからといって、その日にいきなり歯を削ることはいたしません。まず検査で今の状態を確かめ、何が起きているのかをご説明するところまでが最初の段階です。どうされるかは、そのうえで患者様ご自身に決めていただきます。
歯の根元のへこみ・しみる症状でお悩みの方へ
「磨きすぎだと言われて、そっと磨くようにしているのに、しみるのが止まりません」
「根元に詰めてもらっても、何度も取れてしまいます」
香川県高松市をはじめ四国各地から、根元のへこみやしみる症状を抱えた多くの患者様が、当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、見えているへこみだけを処置して終わりにするのではなく、「なぜこの歯にだけ起きたのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医、（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴（ほてつ）の診療にあたっております。
3DデジタルCTによる骨の診断と、咬み合わせ専門医による力のバランス評価を行い、今どこに何が起きているのかをご説明したうえで、選べる方法をご提示します。長く続くしみる症状を、体質や磨き方のせいだと思い込む必要はありません。どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
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