こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「ここの歯だけポケットが深いですね、と言われました」
「同じように磨いているのに、どうして一本だけ悪くなるのでしょうか」
「磨き残しが原因と言われましたが、納得できていません」
このようなお話を伺うことが、当院では少なくありません。そして、そのほとんどの方が「自分の磨き方にむらがあるのだろう」とお考えになっています。しかし実際に拝見すると、一部の歯だけが進む背景には、その歯にかかっている力が関わっているケースが少なくありません。
今回は、歯周病の進み方に偏りが出るのはなぜなのかをご説明します。
目次
- 歯周病は、口の中で均等には進みません
- 力が集中している歯で、何が起きているか
- 細菌だけでも、力だけでも、こうはなりません
- 進みやすい場所には、共通点があります
- 「磨き残しのせい」と言われて納得できないとき
- そのままにしていると、どうなるか
- 当院が「一部だけ深い」というご相談で診るところ
- こんな方は一度ご相談ください
- この記事のまとめ
- よくあるご質問（FAQ）
- 一部の歯だけ歯周病が進んでいる方へ
歯周病は、口の中で均等には進みません
歯周病は、歯を支えている骨が失われていく病気です。原因は細菌ですが、口の中の細菌は特定の歯にだけ住んでいるわけではありません。
それにもかかわらず、実際に検査をすると、深いところと浅いところがはっきり分かれます。ある歯は2ミリ、隣の歯は6ミリ、ということが起こります。
同じ口の中で、同じ細菌がいて、同じように磨いている。それなのに差が出る。ここに、細菌以外の要因があると考えるのが自然です。
力が集中している歯で、何が起きているか
歯は、骨の中にただ埋まっているのではありません。根の周りには歯根膜（しこんまく）という薄い膜があり、クッションとして働いています。噛んだときの力は、この膜が受け止め、周囲の骨へ分散されます。
ところが、ある歯だけに繰り返し強い力がかかると、次のことが起こります。
- 歯根膜が押しつぶされ、あるいは引き伸ばされる
- その部分の血の巡りが悪くなる
- 骨を作る働きより、壊す働きが優位になる
- 支えの骨が減り、歯がわずかに動くようになる
- 動くことで、さらに力を受け止めにくくなる
これは細菌とは別の道筋です。しかし結果として、骨が減るという同じところへ行き着きます。
細菌だけでも、力だけでも、こうはなりません
大事なのは、この2つが重なったときです。
細菌によって歯ぐきに炎症があり、骨がやや弱っている。そこへ、噛む力が集中している。この組み合わせのとき、進み方は目に見えて速くなります。
ですから、その歯だけが深いということは、その歯だけに何か余分なものが乗っているという知らせだと受け取ります。掃除だけを続けても、乗っているものが変わらなければ、進み方は変わりません。
進みやすい場所には、共通点があります
当院で拝見していて、力が集中しやすいのは次のような歯です。
- 噛んだときに、他より先に当たっている歯
- 失った歯の、すぐ隣にある歯
- ブリッジの支えになっている歯
- 部分入れ歯のバネがかかっている歯
- いつも噛んでいる側の歯
- 傾いていたり、ねじれて生えていたりする歯
- 噛み合う相手を失って、伸びてきた歯（挺出／ていしゅつ）
心当たりのある歯が、指摘された場所と一致していないでしょうか。
「磨き残しのせい」と言われて納得できないとき
ご自身の感覚を信じてよい場面があります。全体をていねいに磨いていて、実際に他の場所は問題ない。それなのに一か所だけ深い。この場合、磨き方だけでは説明がつきません。
ただ、これは前の歯科医院の見立てが誤りだったという話ではありません。咬み合わせまで含めて診る医院は多くありませんので、細菌の側から説明されるのが一般的なのです。細菌への手当ては必要です。そのうえで、もうひとつの軸を確かめてみる、というだけのことです。
そのままにしていると、どうなるか
力が集中している歯は、支えを失うほど動きやすくなり、動くほど力を受け止められなくなります。
- ポケットがさらに深くなる
- 歯が動いて、歯並びが変わってくる
- ものが挟まりやすくなる
- やがて抜歯を検討する段階に入る
- その歯を失えば、力は隣の歯へ移る
最後の点が重要です。1本を失って終わりではなく、力の行き先が変わるだけです。だから当院は、失った理由のほうを診ます。
早い段階で分かるほど、残せるものは多くなります。
当院が「一部だけ深い」というご相談で診るところ
吉本歯科医院では、深いところを掃除して終わり、ということはいたしません。順序があります。
1. すべての歯のポケットを測り、記録します
どこが深いのかを数字にします。偏りの形が見えてきます。
2. 噛んだときの当たり方を調べます
どの歯が先に当たるか。顎を動かしたときにどこが擦れるか。深い場所と重なっていないかを確認します。
3. 支えの骨がどう減っているかを確認します
レントゲンで確認します。減り方の形からも、力の関与を読み取ることができます。骨の状態を立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案することがあります（自費・22,000円／税込。エックス線を用いるため、ごくわずかですが被ばくがあります）。
4. そのうえで、細菌と力のどちらにどれだけ手をつけるかをご説明します
こんな方は一度ご相談ください
- 特定の歯だけ、ポケットが深いと言われた
- ていねいに磨いているのに、一か所だけ改善しない
- 失った歯の隣の歯が、悪くなってきた
- ブリッジの支えの歯、または入れ歯のバネの歯が心配だ
- いつも同じ側で噛んでいる
- 食いしばりや歯ぎしりを指摘されたことがある
- その歯を抜くように言われている
ひとつでも当てはまる場合、原因は磨き方だけではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 細菌は口全体にいるのに、歯周病の進み方には場所の偏りが出ます
✅ 力が集中している歯では、細菌とは別の道筋でも骨が減っていきます
✅ 細菌と力が重なったとき、進み方は目に見えて速くなります
✅ 先に当たる歯、失った歯の隣、ブリッジや入れ歯の支えの歯に、力は集中しやすいものです
✅ 1本を失っても、力の行き先が隣へ移るだけです。だから失った理由を診ます
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 歯石を取れば、深いところも改善しますか
A. 細菌の量が減ることで改善する部分はあります。ただ、力の集中が残っていれば、そこだけ戻りにくいという経過をたどります。両方を確かめてから進めます。
Q2. 力を減らすには、どうすればよいのですか
A. どこに、どういう向きの力がかかっているかによって手立ては変わります。まず当たり方を調べるところからで、そこを飛ばして道具や処置の話はいたしません。
Q3. 一度減った骨は、戻りますか
A. 減り方の形によっては、回復が見込める場合もあります。ただし、元通りになるとお約束はできません。まずはこれ以上減らさないことが目標になります。
Q4. 抜くように言われた歯は、もう残せませんか
A. 支えの残り方によります。残せる場合も、残すことでかえって周りに負担がかかる場合もあります。判断の材料をおそろえしたうえでご説明します。
Q5. 他院で治療中ですが、相談してもよいですか
A. もちろんです。今の治療を否定するつもりはありません。別の軸から見て何が言えるか、という形でご説明します。
一部の歯だけ歯周病が進んでいる方へ
「磨いているのに、と言えないまま帰ってきてしまった」
「この一本を、なんとか残したい」
香川県高松市をはじめ、四国各地から、歯周病と咬み合わせのお悩みを抱えた多くの患者様が当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、目に見える汚れだけを取って終わりにするのではなく、「なぜこうなったのか」「なぜその歯を失うことになったのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野で専門的な診療にあたっております。
どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
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