こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「歯周病は治りますかと聞くと、返事があいまいで不安になりました」
「治療が終わったと言われたのに、また悪くなっています」
「どこまで通えば終わりなのかが分かりません」
このようなお悩みで来院される方が、当院には少なくありません。そして、そのほとんどの方が「治る＝元どおりになる」とお考えになっています。しかし歯周病では、元に戻せるものと、戻せないものがはっきり分かれます。
ここが曖昧なままだと、治療のゴールが見えず、通い続けることに納得できなくなります。今回は、この点を正直にご説明します。
目次
- 「治る」という言葉が指すもの
- 炎症は、収まります
- 失った骨は、基本的には戻りません
- では、治療のゴールはどこにあるのか
- 「治りました」と言われた後に、また進む理由
- 力の管理が抜けていると、維持できません
- 当院が歯周病のご相談で診るところ
- こんな方は一度ご相談ください
- この記事のまとめ
- よくあるご質問（FAQ）
- 歯周病の見通しが分からずお悩みの方へ
「治る」という言葉が指すもの
歯周病でご説明が難しくなるのは、この病気が2つの要素を含んでいるからです。
- 歯ぐきの炎症 ── 赤み、腫れ、出血、膿
- 支えの骨が失われたこと ── ポケットの深さ、歯の揺れ
このうち、前者は収まります。後者は、基本的には元に戻りません。
つまり「治る」という一語で答えると、必ずどちらかが不正確になるのです。歯科医師の返事があいまいに聞こえたのは、おそらくそのためです。
炎症は、収まります
細菌の量を減らし、歯ぐきの中の汚れを取り除くことで、炎症は収まります。
- 歯ぐきの赤みが引き、引き締まる
- 磨いたときの出血がなくなる
- 膿やにおいが消える
- ポケットの深さが、腫れが引いた分だけ浅くなる
ここまでは、多くの方に見込めるところです。「治りました」と言われるのは、この状態を指していることが多いものです。
そしてこれは、決して小さなことではありません。炎症が続いていれば、骨は減り続けます。それを止めることが、いちばん大きな仕事です。
失った骨は、基本的には戻りません
一方で、正直に申し上げなければならないことがあります。
歯を支えていた骨が失われた分は、炎症を抑えても自然には戻りません。下がった歯ぐきも、元の高さには戻りません。
骨の失われ方の形によっては、回復が見込める場合もあります。ただ、すべてがそうなるわけではなく、元通りになるとお約束することはできません。
ですから、5ミリまで進んだ骨の吸収は、治療後も条件として残ります。ここを「治った」と受け取ってしまうと、その後の見通しがずれてしまいます。
では、治療のゴールはどこにあるのか
当院が目標とするのは、次の状態です。
- 炎症が収まっていること
- ポケットの深さが、掃除の届く範囲に収まっていること
- 歯の揺れが増えていないこと
- 支えの骨が、それ以上減っていないこと
- ご自身で管理できる状態になっていること
言い換えれば、減ったところで止まっているという状態です。
完治して通院が終わる、という形にならないのは、この病気の性質によるものです。がっかりされるかもしれませんが、止められるということ自体が、十分に意味のあることです。
「治りました」と言われた後に、また進む理由
よく伺うお話です。理由はいくつかあります。
- 深いポケットが残っており、そこに届いていなかった
- 細菌の量が、時間とともにまた増えてきた
- 支えが減っている歯に、噛む力が集中し続けている
- 歯ぐきが下がって、清掃の必要な形が変わっていた
このうち3番目は、細菌の側からだけ見ていると見落とされます。掃除は行き届いているのに一部だけ進む、という場合、力の関与を疑います。
力の管理が抜けていると、維持できません
ここが、当院がとくにお伝えしたい部分です。
支えの骨が減った歯は、健康な歯と同じ力に耐えられません。土台が浅くなった柱に、以前と同じ荷重をかけているようなものです。
ですから、歯周病が進んだ方ほど、力の配分を見直すことが維持の条件になります。どの歯が先に当たっているか。失った歯の分の力が、どこへ回っているか。食いしばりの影響はどうか。
細菌への手当てと、力への手当て。この2つがそろってはじめて、止まった状態を保てます。
当院が歯周病のご相談で診るところ
吉本歯科医院では、歯周病を「歯周病菌による感染」だけが原因の病気とは考えていません。歯周病とは、歯を支えている骨が溶けてなくなっていく病気です。その骨を減らす原因は、大きく2つあります。
ひとつは、ばい菌によるもの。もうひとつは、咬み合わせの異常によって特定の歯にかかり続ける、破壊的な力です。
毎日きちんと磨いているのに歯周病が進んでしまう方は、後者の「力」が関わっていることが少なくありません。掃除をして経過を見る、という進め方だけでは、この力の原因が口の中に残ったままになります。ですから当院では、次の順序で診ていきます。
1. 歯を支えている骨が、どこまで減っているかを確認します
歯は歯ぐきではなく、骨で支えられています。レントゲンで、骨がどの歯の、どの部分で減っているのかを確認します。骨の状態を立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案することがあります（自費・22,000円／税込。エックス線を用いるため、ごくわずかですが被ばくがあります）。
2. 噛んだときに、どこへ力が集中しているかを調べます
骨が減っている場所と、強い力がかかっている場所が一致しているかどうか。ここを見ないと、歯周病が「ばい菌だけ」の問題なのか、「力」が関わっているのかの区別がつきません。
3. 原因と見通しをご説明します
骨が減っている原因が何なのか、その歯を残せる見込みがあるのか、残すなら何を変える必要があるのか。原因を取り除かない限り、掃除を続けても同じことを繰り返します。曖昧なまま通っていただくことはありません。
こんな方は一度ご相談ください
- 歯周病は治るのかどうか、はっきり聞けていない
- 治療が終わったと言われた後、また悪くなった
- どこまで通えばよいのか分からないまま続けている
- 歯ぐきが下がってきた、歯が長く見える
- 一部の歯だけ、いつまでも改善しない
- 歯が揺れてきた、ものが挟まりやすくなった
- 抜くしかないと言われた歯がある
ひとつでも当てはまる場合、まず現在地を数字で把握することから始まります。
この記事のまとめ
✅ 歯周病には、収まる部分（炎症）と、戻らない部分（失った骨）があります
✅ 炎症を止めることは、いちばん大きな仕事です
✅ 失った骨は基本的に戻らず、元通りになるとはお約束できません
✅ 治療のゴールは「減ったところで止まっている」状態を保つことです
✅ 支えが減った歯ほど力に弱いため、力の配分を見直さないと維持できません
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 一生通い続けなければならないのですか
A. 止まった状態を保つには、定期的な確認が必要です。ただ、頻度は状態によって変わります。落ち着けば間隔は空けられます。
Q2. 骨を再生させる方法があると聞きました
A. 骨の失われ方の形によっては、回復が見込める場合があります。ただし条件があり、すべての方に行えるものではありません。適応があるかどうかは検査でご説明します。
Q3. 家族に歯周病の人がいます。体質でしょうか
A. なりやすさに個人差はあります。ただ、それは「防げない」という意味ではありません。個人差があるからこそ、ご自分の現在地を知っておくことに意味があります。
Q4. 痛くないので、進んでいる実感がありません
A. 歯周病は痛みが出にくいため、気づかないうちに進みます。だから数字で測ります。感覚ではなく記録で比べるのが確実です。
Q5. 今の歯科医院に通いながら、相談だけできますか
A. もちろんです。今の治療を否定するつもりはありません。咬み合わせという別の軸から見て何が言えるか、という形でご説明します。
歯周病の見通しが分からずお悩みの方へ
「終わりが見えないまま通っているのが、正直つらい」
「治るのか治らないのか、はっきり知っておきたい」
香川県高松市をはじめ、四国各地から、歯周病と咬み合わせのお悩みを抱えた多くの患者様が当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、目に見える汚れだけを取って終わりにするのではなく、「なぜこうなったのか」「なぜその歯を失うことになったのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野で専門的な診療にあたっております。
どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
Follow me!
