こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「噛んだときだけ、一瞬ズキッとする歯があります」
「レントゲンでは異常なしと言われましたが、確かに痛むのです」
「冷たいものがしみるのに、むし歯はないと言われました」
このようなお悩みで来院される方が、当院には少なくありません。そして、そのほとんどの方が「気のせいだろうか」と思いながら過ごしておられます。しかし実際に拝見すると、歯に細いヒビが入っているケースが少なくありません。
ヒビは、たいへん見つけにくいものです。今回は、その特徴と、なぜ起きるのかをご説明します。
目次
- 「噛むと一瞬ズキッとする」の特徴
- 割りばしで考える、ヒビの入った歯
- ヒビは、レントゲンに写りません
- ヒビが入る理由 ── 一度の力ではなく、繰り返しの力
- 神経を取った歯は、とくに割れやすくなります
- 進むと、どうなるか ── 割りばしが割れるとき
- 当院が「噛むと痛む」というご相談で診るところ
- こんな方は一度ご相談ください
- この記事のまとめ
- よくあるご質問（FAQ）
- 噛むと痛む歯があってお悩みの方へ
「噛むと一瞬ズキッとする」の特徴
ヒビの入った歯には、痛み方に特徴があります。
- 噛んだ瞬間よりも、力を離す瞬間に鋭く痛む
- ずっと痛むのではなく、一瞬走るように痛んで、すぐ消える
- 特定のもの（硬いもの、繊維の多いもの）を噛んだときだけ出る
- 冷たいものがしみるが、むし歯は見つからない
- どの歯が痛むのか、ご自身でもはっきり分からない
むし歯の痛みは、しみたあとにじわじわと残ることが多いものです。それに対してヒビの痛みは、出たり消えたりを繰り返します。症状が落ち着いている期間があるため、「気のせいだろうか」と思いながら何年も過ごしておられる方が少なくありません。
割りばしで考える、ヒビの入った歯
私は診療室で、患者さんに割りばしを使ってご説明することがよくあります。これは割りばしの写真です。
割りばしに力をかけると、隙間が開きます。
そして、力をゆるめると、その隙間は閉じます。
ヒビの入った歯も、これと同じことが起きています。
- 噛んで力がかかると、ヒビの両側がわずかに開く ── このとき歯がしみたり、痛んだりします
- 力がかからなくなると、隙間は閉じる ── しみなくなり、痛みも消えます
歯の内部には、神経につながる無数の細い管が通っています。ヒビが開いたり閉じたりするたびに、この管の中の液体が動き、それが神経を刺激して、鋭い痛みとして感じられます。噛んでいる間ではなく、力を離して隙間が戻る瞬間に強く出るのは、このためです。
割りばしは、割れてしまうまでは、見た目にはほとんど変化がありません。歯も同じです。割れきる前のヒビの段階では、外から見ても、写真に撮っても、ほとんど分からないのです。
ヒビは、レントゲンに写りません
ここが厄介なところです。
レントゲンは、密度の差を写します。ヒビは、歯の質そのものが失われているわけではなく、ごく細い割れ目です。しかも、多くはレントゲンの写る向きと平行に入っています。ですから、「レントゲンで異常なし」は、ヒビがないことの証明にはなりません。
症状があるのに異常なしと言われて、行き場をなくしておられる方が多いところです。ご自身の感覚は、間違っていない可能性があります。
どうやって探すのか
噛む力をかけたときの反応を、歯ごとに、部位ごとに確かめていきます。力をかける向きを変えながら、どこで症状が出るかを探します。光を当てて透かす、染め出す、といった方法もあります。時間はかかりますが、丁寧に探せば見つかることがあります。
ヒビが入る理由 ── 一度の力ではなく、繰り返しの力
割りばしを一度曲げただけでは、割れません。何度も何度も力を加えて、ある限界点に達したとき、一気に割れます。歯も同じです。
「雨垂れ石を穿つ」という言葉があります。決して強い力だけで歯が割れるのではなく、弱い力であっても積み重なると、歯に小さな亀裂を入れ、それを少しずつ広げていきます。
ヒビが入る背景には、次のようなことがあります。
- 噛んだときに、その歯だけが先に当たっている
- 就寝中の歯ぎしりや、日中の無意識の食いしばりで、繰り返し力がかかっている
- 顎を横に動かしたときに、その歯が横から擦られている
- 大きな詰め物が入っており、残っている歯の壁が薄い
- 硬いものを繰り返し噛む習慣がある
就寝中の歯ぎしりや食いしばりでは、女性でも100キロ、男性では200キロほどの力が歯にかかっていると言われています。本人には自覚がないまま、毎晩その力がかかり続けます。
定期健診に行った翌日に、歯が真っ二つに割れてしまった、という方もいらっしゃいます。前日に異常がなかったのではなく、割れきる直前のヒビが、写真にも目にも映らなかったのです。
ですから、ヒビが見つかったとき、当院はその歯だけを見ません。なぜその歯に力が集まったのかを見ます。原因が残ったままでは、処置をしても次の歯が同じことになります。
神経を取った歯は、とくに割れやすくなります
以前に神経を取った歯（失活歯といいます）は、内部を通っていた血管も失われ、水分が減っています。乾いた木のように、しなやかさが落ちた状態です。加えて、神経を取る治療では歯の内部を削るため、壁が薄くなっています。
そして、神経を取った歯には、もうひとつ注意していただきたいことがあります。ヒビが入っても、痛みを感じないということです。
神経が生きている歯（生活歯）にヒビが入ると、先ほどの割りばしの仕組みで、噛むたびに痛みます。これは辛いことですが、早く気づける、という面もあります。一方、神経のない歯は、ヒビが根の深くまで進んでも自覚症状がなく、歯ぐきが腫れたり、被せ物が揺れたりして初めて分かる、ということが少なくありません。
「神経を取ってあるから、もう痛むことはない」と安心しておられる歯ほど、ヒビの発見が遅れやすいのです。
進むと、どうなるか ── 割りばしが割れるとき
割れた割りばしの断面を思い出してください。硬くて、直線的です。歯も同じように、直線的に硬い面を残しながら、縦に割れます。
歯の見えている部分（頭の部分）だけが割れることを歯冠破折（しかんはせつ）といい、骨の中に埋まっている根まで割れることを歯根破折（しこんはせつ）といいます。歯冠破折が一回の力でパキッと割れることが多いのに対し、歯根破折は、小さなヒビが毎日の力で少しずつ広がり、ある日突然まっぷたつになる、という経過をたどります。
根まで割れると、割れ目から細菌が入り込みます。歯ぐきが腫れ、噛むと鈍く痛み、やがて歯を支えている骨が溶けていきます。歯は歯ぐきではなく骨で支えられていますから、骨が失われると、その歯を残すことは難しくなります。
歯根破折は、むし歯、歯周病に次いで、歯を失う原因の第3位です。それにもかかわらず、「歯が割れて歯を失う」ことをご存じない方がほとんどです。
ヒビが頭の部分にとどまっているうちに見つかるかどうかで、選べる方法は大きく変わります。割れきってから運ばれてくるのではなく、「噛むと一瞬ズキッとする」の段階でご相談いただきたい、というのが私の願いです。
当院が「噛むと痛む」というご相談で診るところ
吉本歯科医院では、異常なしで終わらせることはいたしません。順序があります。
1. どういう痛み方なのかを詳しく伺います
噛んだ瞬間か、離す瞬間か。何を食べたときか。ここで絞り込みます。
2. 歯を一本ずつ、部位ごとに確かめます
力をかける向きを変えながら、どこで症状が出るかを探します。
3. 支えの骨の状態を確認します
ヒビが根まで及んでいる場合、周囲の骨に変化が出ていることがあります。レントゲンで確認し、骨の形を立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案することがあります（自費・22,000円／税込。エックス線を用いるため、ごくわずかですが被ばくがあります）。
4. 噛み合わせを調べます
その歯に、なぜ力が集まったのか。ここを確かめなければ、次の歯も同じことになります。
5. そのうえで、何が起きているのかをご説明します
こんな方は一度ご相談ください
- 噛んだときだけ、一瞬ズキッとする歯がある
- 力を離す瞬間に痛む
- レントゲンで異常なしと言われたが、症状が続いている
- むし歯がないのに、しみる歯がある
- 大きな詰め物や、神経を取った歯がある
- 食いしばりや歯ぎしりを指摘されたことがある
- 硬いものを噛むのが好きだ
ひとつでも当てはまる場合、写真に写らないものが起きている可能性があります。
この記事のまとめ
- ✅ 噛んで力を離す瞬間に一瞬痛むのは、ヒビの特徴的な出方です
- ✅ 割りばしと同じで、力がかかるとヒビが開いて痛み、力が抜けると閉じて治まります
- ✅ ヒビはレントゲンに写らないため、「異常なし」でも否定はできません
- ✅ ヒビは一度の強い力ではなく、繰り返しの力で入り、少しずつ広がります
- ✅ 神経を取った歯は、もろくなっているうえに、ヒビが入っても痛みを感じにくいため、発見が遅れがちです
- ✅ 頭の部分にとどまっているうちに見つかるかどうかで、選べる方法が変わります
よくあるご質問（FAQ）
Q1. ヒビは、接着剤でくっつけられませんか
A. 表面の浅いものであれば、覆って保護する方法があります。ただ、深く入ったヒビを元通りに接着することはできません。まずどこまで入っているかを確かめます。
Q2. 痛むのは時々です。急いだほうがよいですか
A. 症状が出たり消えたりするのは、ヒビの典型的な経過です。落ち着いているから止まっている、ということではありません。早いほど選べる方法は多くなります。
Q3. 抜くしかないと言われました
A. 割れが根の深くまで達している場合、そう判断せざるをえないことはあります。ただ、どこまで及んでいるかを確かめたうえで判断すべきものです。
Q4. 反対側で噛むようにすれば、悪化を防げますか
A. その歯への負担は減ります。ただ、今度は反対側に力が集中します。片側だけで噛み続けることには、別の問題が生じます。
Q5. ヒビが入りやすい体質なのでしょうか
A. 歯の質にも個人差はありますが、多くの場合は力のかかり方の問題です。だからこそ、当たり方を確かめる意味があります。
噛むと痛む歯があってお悩みの方へ
「気のせいだと言われそうで、言い出しにくかった」
「異常なしと言われたが、確かに痛むのです」
香川県高松市をはじめ、四国各地から、歯の破折と咬み合わせのお悩みを抱えた多くの患者様が当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、目に見える1本の処置で終わりにするのではなく、「なぜこうなったのか」「なぜその歯を失うことになったのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野で専門的な診療にあたっております。
どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
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