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02 3Mix-MP法(R)
3Mix-MP(R)法実習セミナー新基礎コース
「3Mix-MP(R)法実習セミナー新基礎コース」が2010年3月21日（日曜日）に大阪で開催され参加してきました．
3Mix-MP (R) 法は病巣無菌化組織修復療法3Mix-MP(R)療法、略して『LSTR 3Mix-MP(R)療法』の一つで，星野悦郎先生と宅重豊彦先生により開発され科学的に証明された治療法です．一般の方に判りにくいので，簡単に言うと「薬（抗菌剤）を使ってバイ菌を無菌化する治療法」です．
実は宅重豊彦先生のお話をお聞きするのは4回目になります．7，8年前になりますでしょうか東京での基礎コース，香川県歯科医師会が主催する学術講演会，東京でのアドバンスコースの３回でそれぞれお話を伺っていました．
吉本彰夫は良いと思った講演会には何度も参加させていただくようにしています．
なぜって思われる方もいらっしゃるかもしれません．
スタッフにも思われているかもしれません．
宅重豊彦先生も吉本が尊敬する先生のお一人です．
毎回進化されてるのです．
また吉本自身の受け取る能力も進化できます．
同じ内容を聞いても1回目と2回目そして3回目と感じることが違うのです．
本当の意味を受け取れるようになっていくことができるのです．
歯科医師は職人です．
例えば，ある治療法があるということを知っている．
受講して知っている．理解している．実際にできる．実際に結果を出せる．人に伝えることができる．人に教えることができる．それぞれのステージというものがあります．
それぞれのステージで受け取れる内容そのものが違うのです．
考え方そのものまで違うのです．
先生もまた進化しており，過去の手法に修正があったり，より良くなっていたりします．
一生勉強と言われますが，まさにその通りです．数年前に受講された先生でうまくいかないことがあるという先生は何度も受講されることをお勧めします．
すでに3Mix-MP(R)法実習セミナーの受講生は1万人を超えるほどらしいです．
しかし実際には50名程度しかものにできていないとおっしゃられていました．
その意味がよく解かりました．
さて今回は4回目ということもあって，宅重先生に直接細かいご指導を受けることができました．
最初はこんな小さな質問をしてもいいのかと戸惑いましたが，逆に宅重先生はさらに深く掘り下げて教えてくださいました．
何度も何でも私の質問にお答えいただきました．
患者様もご存知になられていた方が良いと思われる講義の内容を一部ご紹介しましょう！
・ 3Mix-MP(R)法は虫歯の治療法だけではありません．
・ 3Mix は1987年に星野悦郎先生が学会発表されて以来，研究され実績をつまれたものである．最近でてきた全く新しい未知の治療法でもなければ，勘で行われているものでもない．十分な複数の研究によって裏づけされた科学的な治療法であり，十分な症例数を持った安全な治療法である．
・ 術者間による治療成績の差が大きい
・ 咬合（過荷重のない噛み合わせ）と接着（封鎖）が重要である．
・ CR-inlayによる修復（補綴）は永久補綴ではない．磨り減ったり，脱落する可能性がある．
ここで，受講者向けですが，個別質問で教えていただいたのですが，とても重要です．
・ 薬剤の稠度調整が以前と比べて硬くしている．
・ 薬剤は失活歯においても無機質にも有機質にも浸透していく．
なぜこんなことが重要かと思われる方もいらっしゃるかもしれませんが，これは次亜塩素酸ナトリウム溶液の取り扱いにおいてとても重要な考え方です．
また，3Mix-MP(R)法を実際にされてうまくいかなくて困っているという先生方にうまくいくためのコツをお教えすると，宅重豊彦先生をよく知っていただきたいとお願いします．
一見ぶっきら棒で取っ付き難い印象を受けますが，実は非常に優しい心をお持ちの先生です．そして先生は東北大学歯学部を卒業され，社団法人日本補綴歯科学会の専門医・指導医です．普通の先生が気にもならないことに疑問を持ち，探究心が強く手先は器用です．
何が言いたいかというと，宅重豊彦先生は凡人ではないということです．
講演では時間が限られているので，局所のことを中心にお話されていますが，全体の噛み合わせ（咬合）から1本1本の歯の荷重バランスを考えられています．また接着歯学にも精通されています．これらのことは歯科医師みんな知っているはず，当たり前だからわざわざ大事な講義の時間を割いて話すほどの内容ではないと思われていらっしゃるかもしれません．つまり野球選手のイチローのように何でも問題なく簡単に出来てしまうのです．
ですので，受講生は自分で咬合と接着歯学の勉強と膨大な手技練習をつむ必要があります．そうすれば成功されると思います．
講義で知覚過敏のお話をされます．なぜでしょうか？知覚過敏に咬合が大きくかかわっていることを理解してほしいのだと思います．むし歯と呼ばれているものの原因に咬合が大きくかかわっていることを伝えられたかったのだと思います．咬合が原因であるという場合には，治療後にその原因も解決しておく必要があります．なぜ1回で治療を終えることを強調されるのでしょうか？なぜ30分なんでしょうか？なぜEDTAやNaOClでなければならないのでしょうか？なぜCR-inlayの作製を1度ではなく，なぜ2度に分けてコンタクトを作製されるのでしょうか？なぜマージン部は1塊で行わなければならないのでしょうか？
なぜあそこまで薬剤を丁寧に練りつぶさないといけないのでしょうか？すべて理由があります．そこが理解できるといろいろな症例に応用が利くと思われます．
3Mix-MP法(R)は「薬（抗菌剤）を使ってバイ菌を無菌化する治療法」で、星野悦郎先生と宅重豊彦先生により開発され科学的に証明された治療法です。
3Mix-MP法(R)と従来の虫歯治療の違い
従来虫歯の治療は、バイ菌が広がっていそうな疑いのある部分を大きく削ります。
虫歯でない健康な部分まで大きく削り、その削った部分にかぶせ物をして蓋をする、これが現在の虫歯治療の現状です。
またさらに深い虫歯の場合は、歯の神経への感染を疑って神経まで取り除いてしまいます。
しかし、一度削った歯は二度と元に戻ることがなく、神経を殺してしまった歯は極端に栄養が行き届かなくなり、歯そのものの寿命が短くなってしまいます。強度的には１０分の一以下になり，折れやすくなります．
生きている大木の細い枝を思い浮かべてみてください．折り曲げようとするとたわみますよね．枯れ木はいかがでしょうか？折り曲げようとするといとも簡単に折れてしまいますよね．木の皮はいかがでしょうか？ぼろぼろと皮が剥がれていきますよね．神経のない歯は痛いともしみるとも感じません．自分自身に警告を発してくれなくなります．そしてたわむことなく，いきなり折れて抜かなくてはならなくなります．
3Mix-MP法(R)が従来の治療と違う点は、大切な神経を守るためにバイ菌がある部分の周囲だけを少し削ってその部分に抗生物質を入れ込み、バイ菌を殺殺すことによってそのまま置いておいても大丈夫な状態にして蓋をする．虫歯を治療するということです。「削らず、触らず」という治療ということになります。
この治療によって、大きく深いむし歯もできるだけ削らず歯の神経（歯髄）を残して歯を救うことができます。
むし歯に侵された周囲部分を最小限削ったあとに、安全な３種類の抗菌剤を混ぜて作った薬をぬります。こうすることで、周りのむし歯に侵された疑いのある部分や神経のバイ菌を殺し、歯や神経を守ります。従来の虫歯部分を大きく削って治療するやり方とは根本的に考え方が異なります。
歯はもともと皮膚や神経を作る細胞から生まれたもので、体の生きた器官の一つです。そこには神経が入っており、噛んだ時の感触は神経を通じて脳へ送られます。歯は人間の生命全体の重要な機能を担った重要な体の一部ですので、それを安易に削ったり抜いたりすることは決して良い治療法とはいえません。
一度削ったり抜いた歯は二度と元には戻らない、ということを考えると3Mix-MP法(R)はとてもいい治療法である、と考えております。
3Mix-MP法(R)が適応できない場合
- ばい菌が歯の根っこまで到達し、既に神経が死んでしまっている場合には，死んだ神経を取り除かなくてはならないこともあります。ただ、他医院で神経を抜かなくてはならないと診断された場合でも、当院での診断で神経を残すことができたという症例はよくございますので、まずは診察をお受け下さい。
- 重度の歯周病を患っていらっしゃる場合
3MIX以外の治療法をおすすめする場合があります。 - 歯の破折、またはお薬が乾燥できない状態の場合
3MIX以外の治療法をおすすめする場合があります。
3Mix-MP法(R)治療後の補綴物（かぶせもの）について
3Mix-MP法(R)は、歯のばい菌の周囲部分を少し削ってその部分にごく微量の抗生物質を塗りばい菌を殺してしまう、という治療法です。
問題はその後の治療です。
3Mix-MP法(R)のお薬の効果は約1〜2週間です。
薬効期間が終る前に、きちんとした接着技術で、きちんとした素材のかぶせ物でフタをしなければなりません。これは保険の範囲内では行なえない治療となっております。
ほとんどの歯科医院では歯を削って、お薬を詰めた部分にほとんどばい菌の除去を行なわずかぶせ物をしてしまいますので、削って詰めた部分が何度も何度も虫歯が繰り返されるということが起こります。
当院での全ての歯科治療は、ばい菌を「二度と同じ部分に入り込ませない、また絶対に残さない」ことを徹底して行い、特殊な接着技術でかぶせ物や詰め物をしております。
→当院での特殊接着技術とは
保険の範囲内での治療となりますと、最低限の治療法、素材となりますので当然、「同じ場所が虫歯になる」「金属アレルギーを引き起こす」など、さまざまな弊害が出てまいります。
吉本歯科医院での3Mix-MP法（一回法ではなく型取りをする場合）
- むし歯部分の削る量を最小限に押さえます。
- 削った部分の型取りをします。
- 削った部分に微量の抗生物質の薬品を塗り、仮蓋をます。（3Mix-MP法(R)処理）
- 削った部分の表面を薬剤によりスメア層を除去し、セメントが隙間無く浸透できるような表面処理を行ないます。（15分程度）
- 削った部分の表面を薬剤処理することにより封鎖性の高い接着を得ることができます。
- 歯の表面を薬剤処理することにより表面のばい菌を殺し、ばい菌の侵入をストップし、装着した部分からの虫歯を防ぐことができます。
- 完全に表面処理を行なったことを確認後、すばやく被せ詰め物をくっつけます。
- 素材の良いものを選び（金属アレルギーに対応、強度があるもの）かぶせ物でふたをします。
上記の（1）と（3）（4）が吉本歯科医院と他医院との大きな違いです。
このような順序を追って、確実にバイ菌を2度と侵入させないような処理を行ないます。この処理をすばやく行い、患者様にあった被せものを提案できることこそが接着技術の重要な要素といえます。
1.むし歯と歯髄炎の治療(Save pulp療法)
従来むし歯の治療は、バイ菌が広がっていそうな疑いのある部分を大きく削ることになっています。また深いむし歯の場合は、歯の神経への感染を疑って神経も取り除いています。
しかし、歯の神経（歯髄）は、身体に警告として歯の感覚を伝え、栄養を与えます。またバイ菌から身体を守る免疫のはたらきなどを受け持つ大事な組織です。
神経を取った歯は、栄養が届かなく脆く弱くなり、治療のやり直しや抜歯などにつながります。
また、神経の治療後に、歯の根の中や根の先に細菌が増えて、感染を起こし、膿が溜まって骨を溶かしてしまうことがあります。
そこで大切な神経を守る治療法としてSave pulp療法があります。これまでの治療と大きくちがうのは、バイ菌だけを殺すことです。「触らず、いじらず」治療する方法と言ってもよいでしょう。
この治療によって、大きく深いむし歯もできるだけ削らず歯の神経（歯髄）を残して歯を救うことができます。
つまり、健康な歯を保つためには、極力歯を削る量を少なく、神経を取らない方が好ましいということになります。そこで、当院ではできるだけむし歯を削るのではなくて、むし歯の中の病原菌を殺菌して、むし歯を治療する方法を行っています。
むし歯に侵された部分の周囲を最小限削ったあとに、安全な３種類の抗菌剤を混ぜて作った薬をぬります。こうすることで、周りのむし歯に侵された疑いのある部分や神経のバイ菌を殺し、歯や神経を守ります。
神経が残せれば、将来抜かずに治療でき、抜歯になる時期を大幅に遅らせることができ、自分の歯でよく噛めて元気に生活することができます。
2.根っこの治療
歯の根っこに膿ができて骨が溶けている症例です。
嫌気性菌が原因で通法では治療困難な場合にも応用できます。
下記症例では歯を支えている骨が大幅に溶けて（黒く写っている部分）グラグラの状態で腫れた状態でした。下歯槽管（大きい神経や血管がある）近くまでバイ菌が忍び寄っています。大学教育では歯を抜くように教わりました。
3Mix-MP法(R)を用いることによって骨が再生し、しっかりと噛める歯によみがえることができました。
歯を支えている歯が大幅に溶けて（黒く写っている部分）グラグラの状態
3Miix-MP法(R)により骨が再生し、歯のぐらつきが無くなっています
注意事項
- 従来の治療法でも十分治せる症例には使用しないことがあります。
- 3Mix-MP法(R)の適応に、年齢、体調は関係ありません。
- 麻酔注射は、必要ありません。（ご希望の方には麻酔を行います）
- 使用薬剤にアレルギーがある場合には、3Mix-MP法(R)を行いません。
- 副作用や症状が出現した場合は、直ちにご連絡下さい。
- 歯冠修復（つめもの，かぶせ）は、接着技術を用います。（接着歯学会認定医）
- 3Mix-MP法(R)を行っても、激しい痛みなど症状がでた場合は、残念ながら、神経を取る治療が必要になることがあります。
3Mix-MP法(R)についてよくあるご質問
Q：3Mix-MP法(R)はどんな治療ですか？
A：原因菌を殺すお薬を入れる治療法です。通常の歯を削る量がほんのわずかですみます。
Q：3Mix-MP法(R)はいくら費用がかかりますか？
3Mix-MP法(Rそのものは保険以外のご請求はしていません。しかし、その後の詰め物は当院では自由診療の治療を多くお選びいただいております。
費用はHPにも記載させていただいておりますのでご参考になさってください。
費用は素材によってさまざまですがおおよそ歯1本あたり3万円〜15万円程度です。
Q：3Mix-MP法(R)はどんなひどい虫歯でも適応できますか？
A： 実際にお口の状態を拝見させていただき、一度診断をお受け下さることをおすすめ致します。当院では歯の破折や乾燥できない状況等の場合は薬剤が漏れて十分な効果が期待できない場合、他の治療法をお勧めすることがあります。
Q：3Mix-MP法(R)なら神経を残せますか？
A：実際にお口の状態を拝見させて頂かないと、 神経を残せるかどうかわかりません。バイ菌が神経の奥まで入り込んで、すでに死んでいる場合は残念ながら死んだ神経を取り除いて掃除しなくてはならないこともございます。しかし、他の医院さんで神経を取らないといけないと診断された方が当院で神経を抜かずに済んだ、というケースは多くあります。また、根っこの治療時にも3Mix-MP法(R)は非常に有効な治療法です。
Q：3Mix-MP法(R)なら歯を抜かずにすみますか？
A：実際にお口の状態を拝見させていただき、一度診断をお受け下さることをおすすめ致します。当院では重度の歯周病を併発している場合、歯の破折や乾燥できない状況等の場合は他の治療法をお勧めすることがあります。
Q：何度も 3Mix-MP法(R)を使えますか？
A：3Mix-MP法(R)を使用する場合とかぶせ物をする際に一層歯を削り健全な部分を出す必要があります。そのため、何度も使うことはできません。
患者さまの感想
国見様から
＜進化する吉本歯科医院に感動しながら通っている＞
吉本院長は、「普通の歯医者さんではない」というのが私の印象です。
治療法は独特で、最先端。
時には、聞いたことがないようなことも指摘されます。
私が吉本歯科医院に通っているのは、最先端の治療をわかりやすく、私たちの言葉で説明してくださる吉本院長を信頼してのことです。
吉本歯科医院で受けた治療は、3Mix-MP法での虫歯治療をうけました。
以前から興味があった治療法でしたが、私にとってはわからないことが多かったです。
わからないことに対して、専門用語を交えながらも非常にわかりやすい説明をしてくださっていました。
また、歯科として専門性を高め常に最先端で正確な診断・治療を提供してくださる吉本院長の姿勢にも感銘を受け続けています。
香川県で一生懸命に最先端の治療を発信して下さる先生には感謝しています
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「3Mix-MP法(R)」については、当院までお問い合わせください