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インプラントとは？インプラント治療とは？

骨の中に金属などを埋め込むことを総称してインプラントと呼びます。

材料として金、サファイア、鉄、ステンレス、アルミニウムなど多様な素材が使われてきましたが、どれも良好な結果が得られずに淘汰されていきました。
しかし、1965年にスウェーデンのブローネマルク教授が開発したチタン製のインプラントは驚くべき成果をあげ、最初に治療を受けた患者さんは、40年以上も安定した状態で使われていました。

10年以上に渡って、機能しているインプラントは96％以上であり、症例としては98.5％です。

これはチタンが骨と結合するという特質をもっていたからで、この特質がある限りチタンがインプラントの主流であることは永遠だと考えられます。
その代表的なものが「ブローネマルクシステム」です。

インプラントは次の3つのパーツから構成されています。

• フィクスチャー
  あごの骨と結合して歯根の役目を果たすチタン製の部品で、ネジのような形をしています。
• アバットメント
  上部構造を直接支える人工歯根の一部です。
• 上部構造
  インプラント義歯のことです。
  

1. 歯肉を切り開いて顎の骨にそのフィクスチャーを埋め込み歯肉を縫合します。
   その状態で下顎なら3～4ヶ月（骨の状態によっても異なります）、上顎なら6～7ヶ月待ちます。
2. しっかりと骨と結合してから、再び歯肉を切り開き、フィクスチャーにアバットメントをネジで固定します。
3. そして型どりをして上部構造である「歯」を固定します。

インプラント治療には基本的にフィクスチャーを埋め込むときと、アバットメントを取り付けるときの2回の手術が必要です。
30年以上前から、最新治療として「１回だけで」とか、「当日歯がはいります」と言ううたい文句がありますが、成功率や確実性が高いのは2回法です。

インプラントと入れ歯の違い

入れ歯は歯ぐきにあわせて作った床と呼ばれる土台の上に人工に歯を取り付け、その土台ごと歯ぐきの上に乗せて使いますが、インプラント（implant＝植え付けるの意）は人工歯根療法とも言われ、失ってしまった歯がもともとその根に当たる部分を埋めていたあごの骨に人工の歯根を埋め、その上に人工の歯を固定するための土台とするものです。

入れ歯は歯ぐきにかぶせて乗せただけであるため口の中で動き易く不安定で違和感を強く感じさせがちですが、インプラントにするとあごの骨に直接固定されて支えられ、自分の歯がかつてそうであったように人工の歯で噛む振動がそのまま骨にも伝わり自然な身体の一部のように感じることができます。

また、感覚面だけではなく、歯が抜けてしまうとその後、歯根が埋まっていたあごの骨もだんだんやせて少なくなっていき、ぴったり合わせて作った入れ歯も隙間ができるようになり、その上、入れ歯が歯ぐきにぶつかるその刺激に反応してますますあごの骨がやせ細ってしまいます。
この点もインプラントにすると骨の減少を防ぎかえって骨の代謝を促し、健康なあごの状態の維持につながります。

インプラント治療の成功

インプラントが人間の身体にとって異物である人工材料を使っているのにもかかわらず身体に受け入れられるのは、人工歯根がただ単に骨に埋められているだけでなく、あごの骨と直接結合して、まるで生きている骨として取り込まれたように安定した状態になるためです。インプラント治療が成功した場合には、「自分の歯のような感覚」で使えるようになります。

しかし、インプラント治療の成功率は残念ながら100％ではありません。部位によっても異なりますが、およそ97％だと言われています。失敗というのは骨と結合しないという事です。これは人間の身体がもつ生体的防衛反応、つまり拒絶反応によるものだと考えられます。人間の身体には異物が体内に侵入した場合に、それを外に排せつしようという働きがあるからです。
インプラントも例外ではありません。身体がインプラントを異物だと判断すれば、骨と結合しないのです。

では、異物だと判断させない為にはどうすればよいのでしょうか。それは、無菌的に処置をするということです。具体的には無菌室に近い手術室を使用することや、使い捨ての器具を使用することなどです。

従来の治療方法

歯を1本失った場合、両隣の健康な歯を削って人工の歯をかぶせます。健康だった歯は、１／３の大きさにまで削られてしまいます。これが、ブリッジと呼ばれる治療法です。また、奥に歯がない場合は、金属製のバネで入れ歯を支えます。

噛むという行為は、想像以上に強い力を、歯とあごにかけています（奥歯1本にかかる荷重は、その人の体重にほぼ等しいと言われます）。
ブリッジでは、1本あたりにかかる荷重は約1.5倍になります。削られた歯は傷みやすく、この歯がだめになってしまうと、さらに広い範囲のブリッジに作り直さなければなりません。
歯根がない部分の骨は、噛むことによって得られる刺激がないために次第に痩せていきます。また、残っている歯根が移動してしまうため、ぴったり合わせて 作った義歯は次第に合わなくなり、何度も作り直す必要が出てきます。

◆両隣の健康な歯を削って人工の歯をかぶせる場合
この形のブリッジでは、周りの歯を大きく削らなければなりません。

◆奥に歯がなく、金属製のバネで入れ歯を支える場合
この入れ歯は、奥歯を固定する為に金属の支えを使用しなければなりません。違和感があり、清掃も難しく、見栄えも良くありません。バネがかけられた健康な歯は、釘抜きのように咬むたびにこねられて、次第に抜けていきます。

◆総入れ歯の場合
入れ歯を固定する力が弱く、ぐらついたり、ずれたりします。そのため食べ物を噛むために充分な力をかけることが出来ません。

ブリッジや差し歯の場合のよく耳にするトラブル

• まわりの歯と義歯の違いが目立ち、人前で口を開くことができない
• 金属製のブリッジや支えのバネに食べ物が挟まるため、好きな物をたべることができない
• 義歯が合わなくなり、何度も作り直してい
• 食事中や話してる最中、またスポーツなどで体を動かしている時に、義歯が動いたり外れそうになったりして気になる
• ことばをうまく発音できず、人前に出たり、話をすることが億劫になる
• 食事の時に入れ歯と歯ぐきの間に食べ物が入り込む
• 噛む力を充分かけることができず、固い物が食べられない
• 食事の後、入れ歯を外して洗ったりするために、外出や旅行が気軽にできない
• 口臭がひどいのではないかと不安で、人に会うことができない....など

インプラントによる治療法

失われた歯根の部分にチタン製の歯根を埋め込んで義歯の支えとするのが、今日行われているインプラント(人工歯根）療法です。

この治療法では、残っている健康な歯への負担が増加することはありません。
あごの骨には自然の歯と同じように刺激が伝わり、力をかけることができることから、骨の変化も少なくなることが知られています。

インプラント治療では、ブリッジ治療のように両隣の健康な歯を削る必要がないため、両隣の歯はそのままで負担がかかりません。
また、歯を失った所にインプラントを固定して人工の歯を作りますので、従来の入れ歯のように取り外す必要がありませんので、見栄えも美しく、清掃も難しくありません。
義歯はあごの骨に固定されるため力を入れて噛むことができ、食感も天然歯に近く、食べる楽しみを取り戻すことが出来ます。

インプラント治療が制限されるケース

• 妊娠中の方
• 全身疾患のある方
• 他の歯根に感染症がある方、歯周病の方
• あごの骨の量が少ない方、骨粗鬆症の方
• 糖尿病や高血圧などの慢性疾患がある方（良好な状態にコントロールされていることが条件で治療できる場合もあります）

インプラント治療が適用できないケース

• あごの骨の成長が終わっていない、概ね16歳以下の方
• 歯磨きなどの日常の手入れが充分にできない方
• アルコール依存症の方
• 医師との協調が得られない、精神的に問題のある方
• チタンへのアレルギーを持っている方

歯を失った場合の治療法の比較

どの治療方法にもメリットやデメリットがあるため、何を優先するかで治療法はかわります。

	インプラント	ブリッジ	部分義歯	総義歯
対応できる本数	1本～すべて失った方に対応可	数本失った方		すべて失った方
歯・顎への影響	機能回復できる	両側の健康な歯を削る必要があり支える歯への負担は大きい	とめ金部分を削る場合もあり支える歯への負担は大きい 顎の骨の吸収がすすみやすい	顎の骨の吸収がすすみやすい
審美	天然歯に近い修復	保険外材料の選択により天然歯に近い修復	針金のとめ具が見える部分もある	顎の骨が退化して口元にシワがよりやすい
費用	保険適応外	保険適応外と健康保険適応（材料の選択によっては高額になる）
お手入れ	天然歯と同じ	食事のカスが詰まりやすい・スーパーフロス・歯間ブラシ等で清掃	はずして義歯の洗浄支える歯も清掃	義歯洗浄・口腔粘膜も清掃
治療期間	顎骨の状態によるが4ヶ月～1年以上噛み合わせ(咬み合わせ)のチェックが必要	周囲の歯の状態によるが1ヶ月～3ヶ月前後装着後も調整要		1ヶ月前後で作製装着後も調整要
欠点	外科手術が必要	空気がもれて発音が困難になることがある	違和感を感じやすいズレ・すべりが生じやすい	違和感を感じやすいズレ・すべりが生じやすい

ブローネマルクシステムについて

ブローネマルク教授

スウェーデンの学者ペル・イングヴァール・ブローネマルク教授は、純チタンと骨の組織がよく結合することを発見し、1965年臨床応用をスタートしました。最初の患者さんは40年以上安定した状態で使われました。
以来、もっとも信頼性の高い歯科インプラントとして世界中で100万人以上の人々が治療を受けています。現在、チタンは人工心臓や人工関節、骨折治療など、医科でも利用されています。

Ｑ１．インプラントはどのくらいもつのでしょうか？

A１．ブローネマルク教授が初めてインプラント手術をされた患者さんは、40年以上何の支障もなく使用していました。
40年以上何の問題もおこってないという事は、50～60年は使用可能であると考えられます。
Pjeturssonらは、5年後にまったく偶発症を認めない患者は61.3％のみであると報告していますが、それ以外の約4割の患者様は、何らかの偶発症に遭遇することが予想されるということです。ご自身の歯でも同じですが、日々の歯みがきもしっかりしていただき、定期的なメンテナンスを必ず受けていただくことが重要です。
当院では治療前から将来起こりうる問題を考慮し、それらのリスクを回避できるような治療計画を立てます。そのため、10年後、20年後のトラブルにもしっかり対処できるように、高価ではありますが、ブローネマルクまたは３iのインプラントしか使用しておりません。

Ｑ２．インプラントの費用は？

A２．インプラントの種類、かぶせ物の使用材料や、患者さんの歯・骨の状態によって異なりますが、およそ1本が50万円程度になります（本数が増えれば、1本あたりの費用は安くなります）。
インプラントとは、各行程が緻密な作業の上、高い技術が要求される治療のため、安心安全というものは何よりも重視される重要で必要な価値と考えます。命にスペアーはありません。そのための高額な検査や麻酔医の配置は必須と考えています。

Ｑ３．インプラント本体は身体には悪くないのでしょうか？

A３．インプラント本体はチタンで出来ています。チタンは体には全く無害な材質だと言われており、医科でも、人工心臓、人工関節、骨折の治療に利用されていますが、チタンに対するアレルギーはほとんど報告されていません。また、MRI・CTも受けていただくことが可能です。

Ｑ４．治療期間はどのくらいかかりますか？

A４．1回目の手術から2回目の手術までの間は、上あごが6ヶ月、下あごが3ヶ月～4ヶ月程度必要になります（骨の状態、場所によって異なります）。2回目の手術が終わって、歯の部分の仮歯が入るまでは約1ヵ月です。トータル的には、下あごで約6ヶ月、上あごで約9ヶ月となります。最近では、個人差がありますが手術日に仮歯が入るようになってきています。総義歯の方で約70％程度です。

Ｑ５．手術と手術の間、歯はないままですか？

A５．1回目の手術後、1日～2週間は傷口を守る為に入れ歯等の使用は控えていただいておりますが、その後は普段通りに入れ歯を使用出来ます。入れ歯でない方は仮歯を入れます。
最近では、個人差がありますが手術日に仮歯が入るようになってきています。総義歯の方で約70％程度です。

Ｑ６．インプラント治療の良い点は？

A６．入れ歯のように取り外しの必要がなく、自分の歯のようにしっかりと物を噛むことが出来ます。また、粘膜を覆わないので、食べ物が変わらず美味しく感じます。歯のない部分だけにインプラントをするため、ブリッジ治療のように隣りの天然歯を治療する必要がなく、残っているご自身の歯を守ることが出来ます。

Ｑ７．インプラント治療の悪い点は？

A７．どの歯科医院でもインプラント治療をしているというわけではないので、通院に時間がかかってしまうかもしれないという事です。治療期間が他の治療に比べ、時間がかかります。
また、自由診療となるため、高額になる事です（但し、治療費は医療費控除の対象になります）。

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