こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「骨が少ないので難しいと言われ、そこで話が終わってしまいました」
「どれくらい足りないのか、具体的には聞けませんでした」
「もう入れ歯しかないのだろうかと思っています」
このようなご相談で来院される方が、当院には少なくありません。そして、そのほとんどの方が「骨が少ない＝もうできない」と受け取っておられます。しかし実際には、どこが、どの方向に、どれだけ足りないのかによって、話はかなり変わります。
今回は、骨が少ないと言われたときに何を確かめるとよいのかをご説明します。
目次
- 「骨が少ない」とは、どういう状態か
- なぜ、骨は減っていくのか
- 平面のレントゲンでは、厚みが分かりません
- 足りないのが「高さ」か「幅」かで、話が変わります
- 骨を増やすという考え方
- 埋める場所と向きを設計するという考え方
- 当院が「骨が少ない」と言われた方に確かめること
- こんな方は一度ご相談ください
- この記事のまとめ
- よくあるご質問（FAQ）
- 骨が少ないと言われてお悩みの方へ
「骨が少ない」とは、どういう状態か
インプラントは、顎の骨の中に人工の歯根を収める治療です。ですから、収めるだけの骨の量が必要になります。
ただ「量」といっても、見るべきものは1つではありません。
- 高さ ── 上から下への深さ。奥歯では、上あごの空洞（上顎洞）や下あごの神経の管との距離が関わります
- 幅 ── 頬側から舌側への厚み。ここが薄いと、埋めたものが露出します
- 質 ── 骨の硬さ。やわらかい骨では、結合に時間がかかります
「骨が少ない」という一言の中には、この3つのどれか、あるいは複数が含まれています。どれが足りないのかで、対応は変わります。
なぜ、骨は減っていくのか
骨が減るのには理由があります。
- 歯を抜いた後、支える相手を失った骨は吸収されていく
- 歯周病が進み、支えの骨が失われた
- 入れ歯で長年、土手が押され続けてきた
- 歯を失ったまま長い年数が経った
- その場所に、もともと強い力がかかっていた
減った理由を放置しないこと
ここは当院がとくに重視するところです。骨が減った理由が力の集中にあるのなら、その理由は今も残っています。骨を補って人工の歯根を埋めても、同じ力がかかれば、同じことが起こります。
ですから「どうやって埋めるか」の前に、「なぜここまで減ったのか」を確かめます。
平面のレントゲンでは、厚みが分かりません
一般的なレントゲンは、立体を平面に写したものです。高さはある程度分かりますが、頬側から舌側への厚みは写りません。
ですから、平面のレントゲンだけを見て「難しそうだ」と判断されている場合、実際にはまだ確かめきれていない部分が残っていることがあります。逆に、写真では十分に見えても、実際には薄いということもあります。
骨の形を立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案しています（自費・22,000円／税込。エックス線を用いるため、ごくわずかですが被ばくがあります）。すべての方に撮影を行うわけではありません。
まず、正確に測る。あきらめるかどうかを決めるのは、そのあとです。
足りないのが「高さ」か「幅」かで、話が変わります
高さが足りない場合
上あごの奥歯では、上顎洞という空洞が近くにあります。ここまでの距離が短いと、そのままでは収まりません。下あごの奥歯では、神経の通る管との距離が問題になります。
幅が足りない場合
歯を失った後、頬側の骨は先に痩せていきます。上から見ると、山が細くなっているような形です。
それぞれ、考えられる対応が異なります。同じ「少ない」でも、難しさの中身は別のものです。
骨を増やすという考え方
足りない部分に骨を補う処置があります。ご自身の骨や人工の材料を用いて、量を回復させる方法です。
ただし、次の点をあらかじめ知っておいていただく必要があります。
- 適応に条件があり、どなたにでもできるわけではありません
- 自費診療にあたり、費用は状態によって異なります。書面にしてご説明します
- 治療期間が、その分長くなります
- 腫れや痛み、感染が起こることがあります
- 補った骨が思うように定着せず、やり直しが必要になる場合があります
- 喫煙や噛む力の偏りが、経過に影響することがあります
できる場合もありますが、勧められないと判断することもあります。よい面だけをお伝えして進めることはいたしません。
埋める場所と向きを設計するという考え方
骨を増やす以外に、骨のある場所を使うという考え方もあります。埋める位置を少しずらす、角度を変える、本数と配置を工夫する。骨の残っている部分を選んで設計することで、補う処置を減らせる場合があります。
ここで効いてくるのが、咬み合わせの視点です。どこにどれだけの力がかかるかが分かっていれば、その力を受け止められる配置を考えることができます。骨の話と力の話は、切り離せないのです。
当院が「骨が少ない」と言われた方に確かめること
吉本歯科医院では、できる・できないをその場で判断することはいたしません。順序があります。
1. まず、正確に測ります
高さ、幅、質。どこがどれだけ足りないのかを、数字にします。
2. なぜ減ったのかを調べます
歯周病か、力か、時間か。原因によって、この先の進め方が変わります。
3. 咬み合わせ全体を診ます
どこに力が集中しているか。残っている歯がどう働いているか。
4. そのうえで、選べる方法をすべてご説明します
補って埋める方法、配置を工夫する方法、別の方法。難しいと判断する場合も、その理由をお伝えします。
こんな方は一度ご相談ください
- 「骨が少ない」と言われたが、詳しい説明を聞けていない
- どれくらい足りないのか、数字で聞いていない
- 歯を失ってから、長い年数が経っている
- 歯周病で歯を失った経験がある
- 長年、入れ歯を使ってきた
- 奥歯を失ったままにしている
- あきらめる前に、もう一度確かめておきたい
ひとつでも当てはまる場合、まず正確に測るところから始める意味があります。
この記事のまとめ
✅「骨が少ない」には、高さ・幅・質という別々の問題が含まれています
✅ 平面のレントゲンでは、頬側から舌側への厚みは写りません
✅ 足りているかどうかは、まず立体的に測ってから判断します
✅ 骨を補う方法にも、配置を工夫する方法にも、それぞれ条件があります
✅ 骨が減った理由が残っていれば、埋めた後にも同じ力がかかります
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 他院で断られましたが、当院なら必ずできるということですか
A. そうお約束することはできません。測ってみて、やはり難しいと判断することもあります。ただ、判断の材料をそろえたうえでお伝えします。
Q2. 骨を増やす処置は、痛いですか
A. 手術中は麻酔が効いています。術後の腫れや痛みには個人差があり、通常の手術より長引くことがあります。事前に見込みをお伝えします。
Q3. 年齢が高くても、骨は増やせますか
A. 年齢だけで決まるものではありません。全身の状態、服用中のお薬、喫煙の有無などが関わります。まずご相談ください。
Q4. インプラント以外の方法はありますか
A. あります。残っている歯の状態によっては、削る量を抑える方法や、支えを増やす方法が向く場合もあります。比べて選べるようにご説明します。
Q5. 他院で撮ったCTのデータは使えますか
A. お持ちいただければ拝見します。撮影時期や範囲によっては改めて確認が必要になりますが、経過が分かることは大きな材料になります。
骨が少ないと言われてお悩みの方へ
「そこで話が終わってしまい、次にどうすればよいのか分からない」
「あきらめる前に、一度きちんと調べてもらいたい」
香川県高松市をはじめ、四国各地から、インプラントと咬み合わせのお悩みを抱えた多くの患者様が当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、目に見える1本を埋めて終わりにするのではなく、「なぜこうなったのか」「なぜその歯を失うことになったのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野で専門的な診療にあたっております。
どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
Follow me!
