こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「20年前に入れた被せ物が、最近しっくりこなくなりました」
「治療するたびに、噛み心地が変わっていく気がします」
「1本ずつ直してもらっているのに、全体としてよくならないのです」
このようなお悩みで来院される方が、当院には少なくありません。そして、そのほとんどの方が「昔の治療が古くなったのだろう」とお考えになっています。しかし実際に拝見すると、被せ物が劣化したというより、それを合わせた相手のほうが変わってきたというケースが少なくありません。
今回は、口の中で長い時間をかけて何が起きているのかをご説明します。
目次
- 被せ物は「その時の咬み合わせ」に合わせて作られます
- 口の中は、少しずつ変わり続けています
- 1本ずつ直していくと、基準が失われます
- 「高い」「低い」は、どこを基準にした話なのか
- 古い被せ物が悪いわけではありません
- 積み重なった結果として、現れること
- 当院が「合わなくなった」というご相談で診るところ
- こんな方は一度ご相談ください
- この記事のまとめ
- よくあるご質問（FAQ）
- 噛み心地が変わってきたと感じる方へ
被せ物は「その時の咬み合わせ」に合わせて作られます
被せ物や詰め物を作るとき、歯科医師は上下の歯の型を採り、その時点での噛み合わせを再現して形を決めます。
つまり、どんな被せ物にも作った日付があるということです。20年前に入れたものは、20年前の口の中に合わせて作られています。
これは当たり前のことのようですが、意外に意識されていません。
口の中は、少しずつ変わり続けています
20年のあいだに、次のようなことが起こります。
- 歯はわずかにすり減る（食いしばりのある方では、より速く進みます）
- 歯は少しずつ動く。歯を失った場所があれば、隣の歯が傾いてくる
- 噛み合う相手を失った歯は、伸びてくる（挺出／ていしゅつ）
- 歯ぐきが下がり、支えの高さが変わる
- 関節や筋肉の使い方が変わり、顎の閉じる位置がずれる
いずれも、日単位では気づかないほどわずかなものです。しかし積み重なれば、作った当時とは別の口の中になっています。
昔の被せ物が合わなくなるのは、この当然の帰結です。
1本ずつ直していくと、基準が失われます
ここが、いちばんお伝えしたいところです。
歯科治療は、多くの場合、悪くなった歯から順に行われます。今日はこの歯、数年後にあの歯。それぞれの時点で、その時の噛み合わせに合わせて作ります。
すると、こういうことが起こります。
- 1本目 ── 当時の噛み合わせに合わせて作る
- 数年後、2本目 ── 1本目を含む今の噛み合わせに合わせて作る
- さらに数年後、3本目 ── 1本目と2本目を含む今の噛み合わせに合わせて作る
一つひとつは正しい手順です。ところが、どこにも元の設計図がないまま、少しずつ基準がずれていきます。前の治療のずれを引き継いだ上に、次の治療が積まれていくからです。
「1本ずつ直してもらっているのに、全体としてよくならない」というご感覚は、ここから来ています。
「高い」「低い」は、どこを基準にした話なのか
治療の後、「少し高い気がします」とおっしゃると、削って調整してもらえます。低ければ足してもらえます。
ただ、その調整は今の噛み合わせを基準にしたものです。今の噛み合わせ自体がずれていれば、ずれに合わせて整えることになります。
これは、傾いた家の中で家具の高さをそろえるようなものです。その部屋の中では水平に見えますが、家そのものは傾いたままです。
ですから、調整を繰り返しても落ち着かない場合、基準そのものを疑う必要があります。
古い被せ物が悪いわけではありません
誤解のないよう申し添えます。当時の治療が不適切だったという話ではありません。
その時点の口の中に合わせて、きちんと作られたものです。20年もったのであれば、それは十分な仕事です。
また、咬み合わせ全体を見渡してから1本を作るという進め方をする医院は、多くありません。ですから、これは特定の歯科医院の問題ではなく、治療の積み重ね方に共通する性質だとお考えください。
積み重なった結果として、現れること
基準がずれたまま年月が経つと、次のような形で表に出てきます。
- 特定の歯だけ、繰り返し詰め物が外れる
- 噛むと痛む歯があるが、むし歯は見つからない
- 歯が欠ける、ヒビが入る
- 一部の歯だけ、歯周病が進む
- 顎が疲れる、口を開けると音がする
- どこで噛んでよいのか分からない感じがする
ひとつずつ手当てをしても、基準が戻らなければ、場所を変えて出てきます。問題が移動していると感じられたら、全体を見直す時期です。
当院が「合わなくなった」というご相談で診るところ
吉本歯科医院では、気になる1本だけを調整して終わり、ということはいたしません。順序があります。
1. 今、どこで噛んでいるかを調べます
顎が本来の位置で閉じているか。どの歯が先に当たるか。ここが基準の確認になります。
2. 歯がどう変化してきたかを確認します
すり減り、傾き、伸び。どの歯が動いてきたのかを見ます。
3. 支えている骨と関節の状態を確認します
レントゲンで確認します。骨や関節の状態を立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案することがあります（自費・22,000円／税込。エックス線を用いるため、ごくわずかですが被ばくがあります）。
4. そのうえで、どこから手をつけるとよいかをご説明します
すべてをやり直すという話ではありません。基準を確かめたうえで、順番を決めます。
こんな方は一度ご相談ください
- 昔入れた被せ物が、最近しっくりこない
- 治療のたびに、噛み心地が変わる気がする
- 詰め物や被せ物が、繰り返し外れる
- 1本ずつ治しているのに、全体としてよくならない
- 調整してもらっても、落ち着かない
- 歯を失ったままの場所がある
- どこで噛んでよいのか分からない感じがある
ひとつでも当てはまる場合、問題は1本ではなく、基準の側にある可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 被せ物は、作った時点の咬み合わせに合わせて作られています
✅ 歯はすり減り、動き、伸びます。年月とともに口の中は変わります
✅ 1本ずつ直していくと、前のずれを引き継いだまま基準が動いていきます
✅ 今の噛み合わせを基準にした調整は、ずれごと整えることになりかねません
✅ 問題が場所を変えて現れているなら、全体を見直す時期です
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 全部やり直さないといけないのでしょうか
A. そうとは限りません。まず基準を確かめ、どこがどれだけずれているかを見てから、必要な範囲を判断します。範囲を広げないほうがよい場合もあります。
Q2. 古い被せ物は、何年で替えるべきですか
A. 年数では決まりません。合っているかどうか、周りの歯がどう変わったかで判断します。20年問題なく使えているものを、年数だけで替える理由はありません。
Q3. 今の歯科医院で治療中ですが、相談できますか
A. もちろんです。他院での処置を批判することはありません。咬み合わせまで含めて診る医院は多くありませんので、別の軸から見た所見をお伝えする形になります。
Q4. 調整で削るのは、元に戻せますか
A. 削った部分は戻せません。だからこそ、削る前にどこが本来の位置なのかを確かめる必要があります。
Q5. 昔の写真やレントゲンは役に立ちますか
A. とても役に立ちます。何年前と比べてどう変わったかが分かることは、基準を推し量る大きな材料になります。
噛み心地が変わってきたと感じる方へ
「うまく説明できないが、以前と違う」
「直すたびに、どこか別のところが気になり始める」
香川県高松市をはじめ、四国各地から、咬み合わせのお悩みを抱えた多くの患者様が当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、目に見える1本の処置で終わりにするのではなく、「なぜこうなったのか」「なぜその歯を失うことになったのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野で専門的な診療にあたっております。
どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
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