こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「レントゲンを見て、根の先に影がありますと言われました」
「痛くないので、そのまま様子を見ましょうと言われて何年も経っています」
「影というのが何なのか、実はよく分かっていません」
このようなお話を伺うことが、当院では少なくありません。そして、そのほとんどの方が「痛くないのだから、たいしたことはないのだろう」とお考えになっています。しかし実際に拝見すると、痛みがないことと、進んでいないことは別であるケースが少なくありません。
今回は、レントゲンに写る「根の先の影」が何を意味しているのか、そしてなぜ痛くないのかをご説明します。
目次
- レントゲンの「黒い影」は、何を写しているのか
- なぜ、そこに骨がなくなるのか
- 痛みがないのは、治ったからではありません
- 症状が出たり、消えたりする理由
- 放置すると、どう広がっていくのか
- 「根の先の影」と「根が割れている」は、別のことです
- 当院が「影がある」と言われた方に確かめること
- こんな方は一度ご相談ください
- この記事のまとめ
- よくあるご質問（FAQ）
- 根の先の影を指摘された方へ
レントゲンの「黒い影」は、何を写しているのか
まず、レントゲン写真の見え方についてです。
レントゲンでは、硬いものほど白く写ります。骨や歯は白く、空洞や軟らかい組織は黒く写ります。
ですから、歯の根の先が黒く抜けて見えるということは、本来そこにあるはずの骨が、失われているということを意味します。影が写っているのではなく、骨がなくなった部分が黒く抜けて見えているのです。
大きさは、数ミリのものから、それ以上に広がっているものまでさまざまです。
なぜ、そこに骨がなくなるのか
歯の中には、神経と血管の通る細い管があります。この管の中に細菌が入り込むと、細菌は根の先の出口へ向かって進みます。
根の先から細菌やその産物が出ていくと、体はそれを食い止めようとします。その攻防が続く場所では、骨が溶かされていきます。これが、黒く抜けて見える部分の正体です。
どういう歯に起きやすいか
- 以前に神経を取る治療（根管治療）を受けた歯
- 大きなむし歯を治療した歯
- 外傷を受けたことのある歯
- ヒビが入り、そこから細菌が入った歯
とくに多いのは、神経を取ってあり、被せ物が入っている歯です。
痛みがないのは、治ったからではありません
ここが、いちばんお伝えしたい点です。
神経を取った歯には、痛みを感じる神経がもうありません。ですから、その内部で何が起きていても、ご本人は気づきません。
また、根の先の炎症は、細菌と体の力が拮抗している間、静かな状態で保たれます。膿の出口ができていれば、圧力が逃げるため痛みも出ません。
つまり、痛くないのは、決着がついたからではなく、にらみ合いが続いているからなのです。
症状が出たり、消えたりする理由
「以前腫れたけれど、薬を飲んだら治まった」という方が多くいらっしゃいます。
これは、体力が落ちたときや、その歯に強い力がかかったときに、にらみ合いの均衡が崩れて炎症が表に出た状態です。薬で細菌の勢いが弱まれば、症状は治まります。
ただし、治まったのは症状であって、原因ではありません。根の中の細菌はそのまま残り、骨が失われた部分も戻っていません。腫れを繰り返しているというのは、その都度、骨を削られているということです。
放置すると、どう広がっていくのか
時間の経過とともに、次のようなことが起こりえます。
- 骨の失われる範囲が、少しずつ広がる
- その歯を支える骨が減り、揺れが出てくる
- 隣の歯の根の周りまで、影響が及ぶ
- 急に強く腫れ、痛みが出る（急性化）
- 上あごの奥歯では、副鼻腔に近い位置のため、その方面に影響が出ることがある
- 抜歯以外の方法が選べなくなる
恐ろしい病気だという話ではありません。ただ、早い段階で分かるほど、選べる方法は多く残ります。ここが放置しないでいただきたい理由です。
「根の先の影」と「根が割れている」は、別のことです
見分けが必要なものがあります。歯の根に縦のヒビが入っている場合（歯根破折）も、根の周りの骨が失われ、レントゲンでは似た見え方をすることがあります。
ところが、この2つは対応がまったく違います。根管の中の問題であれば、根の中を処置することで骨が回復してくることがあります。一方、根そのものが割れている場合は、内部の処置では解決しません。
ですから、影を見つけたらその原因がどちらなのかを確かめることが必要になります。ここを飛ばして治療を始めると、何度やり直しても治らないという経過をたどります。
力の話がここで関わります
神経を取った歯は、内部から乾き、もろくなっています。そこへ噛む力が集中していれば、割れる危険は高くなります。影の原因を考えるとき、その歯にどれだけの力がかかってきたのかは、外せない情報です。
当院が「影がある」と言われた方に確かめること
吉本歯科医院では、影があるからすぐ治療、あるいはすぐ抜歯、という進め方はいたしません。順序があります。
1. 影の原因が、根管の中か、根の破折かを見極めます
ここが最初の分かれ道です。平面のレントゲンでは判断がつかないことがあり、骨の形を立体的に確認したほうがよいと判断した場合には、3DデジタルCTでの撮影をご提案することがあります（自費・22,000円／税込。エックス線を用いるため、ごくわずかですが被ばくがあります）。
2. その歯にかかっている力を調べます
噛んだときにどこが先に当たるか。その歯だけに負担が集中していないか。
3. 支えている骨がどれだけ残っているかを確認します
4. そのうえで、残せるかどうかをご説明します
残せる場合も、難しい場合もあります。どちらであっても、判断の根拠をお見せしたうえでお伝えします。
こんな方は一度ご相談ください
- レントゲンで「根の先に影がある」と言われたことがある
- 痛くないので様子を見ましょう、と言われたまま年数が経っている
- 以前に神経を取った歯がある
- 歯ぐきが腫れたり治まったりを繰り返している
- 歯ぐきに、白いできものが出ることがある
- 噛んだときだけ、鈍い痛みや違和感がある
- 被せ物が入っている歯が、なんとなく浮いた感じがする
ひとつでも当てはまる場合、痛みがないことは、進んでいないことの証明にはなりません。
この記事のまとめ
✅ レントゲンの黒い影は、根の先の骨が失われた部分が写ったものです
✅ 神経を取った歯は痛みを感じないため、内部で進んでいても気づけません
✅ 腫れが治まったのは症状であって、原因は残ったままです
✅ 放置すると骨の失われる範囲は広がり、選べる方法が減っていきます
✅ 根管の問題か、根の破折かによって対応が違うため、まず原因の見極めが必要です
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 痛くないのに、治療したほうがよいのでしょうか
A. 痛みは、進行の目安になりません。神経を取った歯では、とくにそうです。まず今どこまで進んでいるかを確かめたうえで、急ぐ必要があるかどうかをご説明します。
Q2. 一度治療した歯なのに、また悪くなったということですか
A. 根の中は細く枝分かれしており、当時の技術と条件のなかで最善を尽くしても、細菌が残ることはあります。前の治療が悪かったという話ではありません。
Q3. 抜くしかないと言われました。本当にそうでしょうか
A. 抜歯以外の選択肢があるかどうかは、影の原因と、支えている骨の残り方によります。まずそこを確かめてから判断します。
Q4. 影は、治療すれば消えますか
A. 原因が根管の中にあり、そこを処置できた場合、時間をかけて骨が回復してくることがあります。ただし、すべてがそうなるとお約束はできません。経過を追って確認していきます。
Q5. 以前撮ったレントゲンは持って行ったほうがよいですか
A. ぜひお持ちください。何年前と比べてどう変化したかが分かることは、大きな判断材料になります。
根の先の影を指摘された方へ
「様子を見ましょうと言われたまま、何年も気になっている」
「抜くと言われたが、その前に確かめておきたい」
香川県高松市をはじめ、四国各地から、歯を残したいと願う多くの患者様が当院にご相談にいらっしゃいます。
吉本歯科医院では、目に見える1本の処置で終わりにするのではなく、「なぜこうなったのか」「なぜその歯を失うことになったのか」「これから先、噛む力をどう配分すれば残りの歯を守れるのか」という根本から診断を行います。院長は（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、咬み合わせと補綴の分野で専門的な診療にあたっております。
どうぞお一人で悩まずに、お電話またはWEBよりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
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