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歯を抜きたくない削りたくない方、薬で治す虫歯治療、歯周病治療、インプラントや入れ歯治療なら咬み合わせ専門歯科の吉本歯科医院。香川県高松市。

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2009.06.25インプラント治療後のマウスピースとメインテナンスの重要性

今日,他医院にてインプラント治療をされた患者さんが吉本歯科医院に来院されました.


東京から香川県の高松にご主人の転勤で来られたそうです.

5年前にインプラント治療を受けた左下とブリッジ治療を受けた左上に違和感が あるとのことでした.


吉本歯科医院に来院される前に数件の先生に診てもらってインプラントは異常 なしとのことでした.

さっそく,パノラマレントゲン(全体像)を撮影し,確認しました.
細部の確認も必要であったので,デンタルレントゲン(数本写る大きさ)も追 加撮影検査しました.

結果は左上ブリッジを支えている歯の根が破折していました.

歯根が破折していますので,残念ながら抜歯しなければなりません.

さてここで問題ですが,なぜ割れてしまったのでしょうか?

なぜ抜かなければ ならなくなったのでしょうか?


確かにインプラント治療でない患者様でも歯が割れることはあります.

しかし,インプラント治療を行った部分の咬み合わせの相手が早い時期に駄目 になるということは多くの文献でも発表されている周知の事実です.


今回であれば,左下がインプラントで,咬み合わせの相手は左上です.

理由は簡単です.


インプラントそのものは実はとっても丈夫なんです。

ですので噛めば何でも噛めてしまうのです.

 

しかし咬み合わせの相手である 歯は今まで何十年も頑張ってきたご自身の歯です.


ましてや歯を削ってブリッジにしたとても弱い歯なのです.


言ってみれば,大人と子供が相撲の取り組みをしているようなものです.
結果は見えています.子供は簡単に弾き飛ばされてしまいます.

5月に参加したインプラント研修会の感想でも記載しましたが,インプラント部 分だけ長期の予後が良ければいいのでしょうか?


吉本歯科医院でも患者様との治療計画で

「インプラントに費用がかかった から,他の部分は保険でいいわ」

「マウスピースなんか気持ち悪くて要らな いわ」とおっしゃられる方もよくいらっしゃいます.


確かにお気持ちは解ります.

しかし,インプラントは単なるネジです.

自分の歯のように細菌に対する抵抗 力もありませんし,少ない本数では長期の過大な咬合力に耐えることも出来ません.

お口全体のバランスや咬み合わせが非常に大事なのです.

他の部分が咬めない状態になると,必ずインプラント部分に咬む力が集中します.

そしてインプラント周囲の骨が耐えられずに溶けてなくなっていきます.

インプラント治療ではちょっとした咬合の調整が命取りになることがあります.

 

今回のような患者様も今までにも多く来院されています.

インプラント治療は受けたが,メインテナンスを受けてもらえない.

受けても らえても1年に1回もない.

受けたもののレントゲンを何年も撮影していない.


本当にビックリすることが多く有ります.


今回の患者様もメインテナンスや保護についてや将来起こりうることに関する 説明はなかったとのことです.

インプラント部分のかぶせ物が入って,ハイ終わり!では怖いものがあります.

Pjeturssonらも5年後にまったく偶発症を認めない患者は61.3%のみであると報 告しています.

つまりそれ以外の約4割の患者様は,何らかの偶発症に遭遇しているということです.
しかもこれはインプラント部分のみの話です.

インプラントから起因する他の 偶発症まで含めるともっと多くの方になると思います.

ご自身の歯でも同じですが,日々の歯みがきもしっかりしていただき,定期的 なメンテナンスを必ず受けていただくことが重要です.

本題に戻りますが,
今回の患者様の場合,

・左下インプラントの咬合力つまり咬む力に耐える強度を持った左上の設計が必要

・ご自身の歯に対する負担を和らげる,特に睡眠時の負担を和らげる為,咬み 合わせバランス保護のマウスピースの使用


・定期的メインテナンスによる咬合変化の確認

このようなことが今後も必要になってきます.

これらのことを全て考えて、吉本歯科医院でのインプラント治療には患者さまにきっちりご説明させて頂いております。

また、逆にこれらのことをご理解いただける患者さまとでないと良い関係を築くことは難しいと私は考えております。

 

他医院でのインプラント治療でのトラブルについて

https://www.8181118.com/implant/solution.php

 

 

 


 

 

2009.06.22ニューヨーク大学でのインプラント研修

6月の第一週から二週にかけてニューヨーク大学(NYU)で行われた インプラント治療アドバンス研修(上級コース)に参加してきました.
そのため吉本歯科医院もその間休診とさせていただきました.

ニューヨーク大学のインプラント治療は、世界的にも最先端であることが有名 です.

特に歯周病・インプラントセクション主任教授のDennis TARNOW先生は世 界のインプラント界をリードする素晴らしい先生です.


普段は数百人から千人単位での学会で講演されている世界で最も著名なインプ ラント歯科医師で,ほんの数時間の講演で何百万円も費用が発生するそうです(すごいですね~)

今回は吉本歯科医院でも採用している世界トップクラスのシェアを誇る米国製 歯科用「3i」インプラントのBIOMET 3i Japan 発足を記念して,全国で18名の インプラント専門医が招待されました.


すばらしい機会を与えていただいたBIOMET 3i社 に感謝いたし,この場を借り てお礼を申し上げたいと思います.ありがとうございました.
特に御同行いただいたBIOMET 3i グローバル本社 インターナショナ ルオペレイション Lars Janson副社長,BIOMET 3i Ja pan 杉和信社長,西日本営業所 宇野所長をはじめ大変お世話になりました.ありがとうございました.

さて,ニューヨーク大学での研修ですが,
Dr.Christian STAPPERTからは骨を作る際に使用する新しい膜OsseoGuardや新し い骨補填材Endbonの有効な使い方を詳細に教わりました.

Dr.Christian STAPPERTの示された骨や上皮そして結合組織の修復スピードを考 慮した手術テクニックは論理的であり,通法に比べて優位性は高く即実践に応 用できると実感しました.
もちろん今までの手術方法でも良い結果が出せているのですが,やはり1ミリで も2ミリでも極めて審美性を要求される症例に当たっては良い方法があるのであ れば取り入れていきたいと思っています.
これだけでも NYに来た甲斐がありました.ああ、良かった。

Dr.Dennis TARNOWの講義は何と参加者からの質問を受けることから始まりました.
いつもの講演とは大違いで,少人数だと聞きたいことが聞けてとっても良かっ たのです.

また今回の参加者は招待によって招かれていますので,年間数百本以 上インプラント治療されていらっしゃるベテランの先生方ばかりでした.質問 の内容が鋭かったです.またその質問にTARNOW先生は的確に回答とインプラン ト治療に対する考え方を示されました.

今回の研修はとても素晴らしかったですが,何より一緒に参加された先生方と の出会いがとても良かったです.吉本彰夫はインプラント治療を始めて10年が 過ぎ40歳代になりましたが,ほぼ最年少グループで先生方から臨床はもちろん 人生観等教わることが非常に多く得るものが多い旅でした.

DSC_0021.JPG

修了書

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研修参加者と講師との写真

 

 

 

2009.06.03インプラント研修会(東京)

こんにちは。

吉本歯科医院の吉本彰夫です。

平成21年5月30日(土)31日(日)
東京で開かれた第二回Pacific Osseointegration Conference(POC)に参加してきました.

 

RIMG1988.JPGのサムネール画像

吉本彰夫が師と仰ぎ、お世話になっている小宮山彌太郎先生や
吉本の所属する岡山大学インプラント再生補綴学分野が主催する岡山大学病院 認定口腔インプラント講習会でご講演いただいた中村社綱先生が中心となって行われている会です。

一日目は「成功するインプラント治療失敗しないインプラント治療」と題して 東京医科歯科大学インプラント・口腔再生医学春日井昇平教授にはじまりました。


特に印象に残ったのは、2日目の元イエテボリ大学歯周病教室助教授Dr. Ingvar Ericssonの「Criteria for Immediate Funtion」という講演です。
Ericsson先生は今日のインプラント治療の礎を築き,世界的権威であります.

歯周・補綴,両方の専門医であり,Dr.Lindhe, Dr.Branemarkらとともに多くの著名な論文を執筆されています。
約20年位前からのイミディエートインプラントの歴史と、現在分かっているこ とを含め、大変分かりやすく教えていただきました。

ブローネマルク先生が初めてインプラント治療を行われた患者様はすでにお亡 くなりになられ,40年にわたりインプラントを使われたことは有名です.
2番目の患者様の40年近くになる症例も教えて頂きました.

最後のディスカッションでは,
最近の傾向として,早く安く簡単にという流れが出てきている。

下顎の総義歯 の場合,確かに今まで歯が入るのに8ヶ月かかっていたのが,その日に仮歯が入 る時代となり患者様の苦痛や費用等のメリットがでてきた。

見た目も良くなってきた。


だがしかし,現代の基準では不合格かもしれないが,実際にブローネマルク先生が手術した患者様は何十年もインプラントが機能している状態である.
この事実をどのように受け止めるのか?

目先のことにとらわれずに,その患者 様の将来を見据えた治療計画を行わなければいけないと再度認識した.

 

また「上顎優先のインプラント補綴―術前診断と治療計画の重要性―」と題し て東京都開業の武田孝之先生が行った講演では、患者さんの将来を見据えて トータルで治療計画をたてると,上顎優先になることを非常にわかりやすく教 えていただきました.

吉本も常に上顎優先で治療計画を行っています。
確かに治療の期間や費用は高くなるかもしれませんが,その患者様の一生涯での治療計画ということを念頭に置けばとても重要なことであります。


実際に患者様が治療を行うか行わないかは別として,患者様が選択できるよう に,将来起こるであろうリスクを知っておくことは非常に大事だと思います。

吉本が常に基本にのっとって上顎優先で治療計画を行っていることを明確に理 論的にお話しいただけたことは,さらなる自信と患者様に伝えなければいけな いことを明確にしていただけた講演だと思います。

例えば,
下顎の総義歯が咬めないということで,下顎にインプラントをされた患者様が 将来上顎がどうなっていくのか?ほとんどの場合,上顎が耐え切れずに歯がな くなっていく.またその時には上顎の骨が無くなって行く.なくなった後に十 分なインプラントができるのか?インプラント出来ない状態にまでなってしまっている方がたくさんいらっしゃる.下顎インプラントの咬みこんでくる力に 耐えられるような上顎の設計が事前に必要である.


確かに治療の期間や費用は高くなるかもしれませんが,その患者様の一生涯の治療計画ということを念頭に置けばとても重要なことであります。
実際に患者様が治療を行うか行わないかは別として,患者様が選択できるよう に,将来起こるであろうリスクを知っておくことは非常に大事だと思います。
知ってさえいれば,10年後にビックリして「どうしよう.どうしよう」と慌て ることなく,「あー.このことだったのか」と理解でき,次の対策をより早く 気づき行動することが出来るのです.

二日目は雨模様で参加者が少なかったですが,それが返ってラッキーでもありました(^^)


ここからは余談ですが,
少しずつですが,諸先生方とお話しできる機会が持てました.

小宮山彌太郎先生と、私も参加させていただいた第一回Pacific Osseointegration Conference(POC)でのこと,ブローネマルク先生の話が弾 んで衛星中継が30分も延長して・・・.
衛星中継って分単位でそんなにもお金がかかるのですね.驚きました.

 

<https://www.8181118.com/director/img/RIMG0013.JPG>

写真は第一回のときのアンテナ(2007年3月)

RIMG0013.JPG

2009.05.28エアコンのお掃除

こんにちは

吉本歯科医院の吉本彰夫です。

本日は一日休診にしてエアコンの掃除をしてもらいました。
エアコンの掃除って丸一日かかるんです。

掃除といってもフィルターを洗ったり程度ではありません。

全て分解です。

 

DSC_0004.JPG

カバーを外し,フィルターを外し,ここまでは日常でも出来ます。


次に電気基盤を外し,基盤の金属性カバーを外し,中の本体部分が見えてきました。
金属のフィルターになっているんです。

 

DSC_0007.JPG

これを特殊な洗浄液で洗っていきます。


薬剤がどんどん流れ落ちてきますので、飛び散らないようにビニールカバーをかけます。
周りのチェアーや器具にもビニールカバーをかけます。
落ちてくる洗浄液は大きなバケツというよりも桶に溜めていきます。
外見では分かりませんが,すごく汚れているものです。

 

DSC_0014.JPG

吉本歯科医院では毎週のようにインプラント手術を行っています。


よく感染対策といわれますが、見落としがちなのが,このエアコンの空調によ る空気汚染です。

インプラント手術の前日には、手術室の清掃を行ないます。

その際には、専用の空気清浄機を使い、空気を綺麗にします。

 


DSC_0012.JPG

しかし、エアコンの汚れは天井から降ってくる訳ですから防ぎようがありません。

ここまでの掃除が頻繁に必要なのです.
丸一日休診にして患者様には申し訳ないのですが、どうしても欠かせないのが院内の掃除なのです。

2009.05.16院長のブログ初日です。

IMG_0156.JPG

こんにちは

吉本歯科医院の院長をしております吉本彰夫です。

今日はブログ初日です。

新しいホームページが出来あがりました。

http://8181118.com

 

吉本歯科医院で実際に行なっていること、吉本歯科医院が一般の歯科医院と何が違うのか

患者さんに本当に必要な治療は何なのか?など、定期的に書いていこうと思っています。

 

吉本歯科医院へお越しいただく患者さんはその多くが、既存の患者さまからのご紹介か、もしくは

吉本歯科医院のホームページをじっくりとお読み頂いてからのご来院という方です。

ありがたいのは、ご紹介いただく時に

「本当に治したいなら吉本歯科医院に行けばいいよ」と言われた、とおっしゃって頂けることです。

 

私ども吉本歯科医院はおそらく通常の歯科医院とは治療に対する基本的な考え方が

全く違っております。

ですので、「悪いところだけ削って治してくれればいい」という患者さんには少々、お勉強の

時間を設けさせて頂き、ご自分のお口のこと、歯のことについて説明、理解して頂くように

お願いしております。

 

歯は失ってみてはじめてそのありがたさに気が付くものです。

吉本歯科医院では私をはじめスタッフ全員で、お越しいただく患者さま全てに

「歯に対する意識」を高めて頂けるよう常に患者さんとのコミュニケーションに重視をおいています。

 

納得、理解して頂き、患者さまと歯科医師との信頼関係が築けてはじめて

治療がスタートするわけです。

治療の主人公は患者さんです。ですので、いい治療を行っても、その後維持して頂くためには

ご自身の意識をお口に向けていただくことがとっても大切です。

 

そして、私は、吉本歯科医院の吉本彰夫でなければできない技術を、きちんと患者さまにお伝えし、提供していくことが使命だと感じています。

 

ただそうはいっても、私の弱点は非常に「人とのコミュニケーションがへたくそ」だということです(泣)

そのせいか、私にないものばかりを持った優秀な人ばかりが私の周囲には

たくさん居てくれます。

無いものを補うかのように・・・。

 

優秀で機転の利くカウンセラーに叱咤激励されながら今日もこうして診療を行なっております。。

 

初日院長ブログでした。

今後ともよろしくお願い致します。

 

 

 

 

 

 

 

 

日本補綴歯科学会専門医 香川県 高松市 吉本歯科医院

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