歯は上下左右お互いに支えあっているので、

歯の無い状態を放置すると

残っている歯が相手の歯を求めて飛び出してきます。

ガタガタになって擦り合わせができなくなっていきます。

部分入れ歯の最大の目的は

残っている歯がガタガタにならないようにつっかえ棒のように

押さえておくです。

残念ながら噛むためではないのです。

軽くなら噛めます。

ドンドン噛めば痛いです。

ドンドン噛めば引っ掛けている歯が順に抜かないといけないようになります。

部分入れ歯の長所といえば

噛んで痛くなくても噛むことをお勧めしません。

なぜ痛くないかというと残っている歯に密着していて

掛かる力を残っている歯に分散できているからです。

どんどん長年噛むと、歯茎が赤くなり歯茎が沈み込み、骨が溶けていきます。

もちろん残っている歯がガタガタにならないようにつっかえ棒のように

押さえておくために使用されることはお勧めします。

しかし噛むための目的ではありません。

Q：50歳になって両方の奥歯が噛むとちょっと痛く歯がグラグラしているような違和感を感じています。

歯みがきをすると血が出る時もあります。

コロナが流行しだしてからマスクをつけて出勤していると、自分の口臭がマスクの中で充満しているような気もします。

他人は言ってくれないのでどの程度の口臭なのか不安です。両親が入れ歯になってから一気に老け込み体調を崩しているのを知っているので自分も不安になってきました。

まずはどうすればいいでしょうか？

はじめまして。

かみあわせ専門歯科医師の吉本彰夫です。

ご両親が歯を失い入れ歯になった途端に体調を崩されていたことを身近で見ておられたからこそ、「ひょっとして私も・・？」と少しご不安になったのかもしれませんね。

今回の疑問は

①     奥歯の違和感の原因は何なのか？

②     口臭が気になるが、どの程度の口臭なのか？

の２つ、ですね。

まずは①からお話しましょう。

両方の奥歯が噛むと痛い、違和感を感じている、歯磨きをすると出血をする、グラグラしているという症状は、歯周病が原因である可能性が考えられます。

歯周病とは歯を支えている骨が溶けてなくなってしまう病気のことです。

多くの方が歯周病の原因は、ご自身が歯みがきを怠ったせいだとお考えですが実はそれだけが原因ではありません。

歯周病の原因は３つあります。

①     歯周病菌による細菌感染

②     かみ合わせ異常による破壊的な力

③     ①と②の両方によるもの

①  の細菌感染は口の中に悪さをする歯周病菌が感染しており、その菌が歯を支えて

いる骨にまで侵入し骨を溶かしていくものです。歯を支えているのは歯茎ではなく骨で

すので土台となる骨が溶けてなくなると当然ささっている歯はグラグラ揺れてきます。

② のかみ合わせ異常による破壊的な力というのはイメージしにくいかもしれません。

噛み合う歯同士のあたりが強すぎたり、かみあわせのバランスが悪いと毎食の食事の

たびに歯はガンガンと当たり続け、そのうち歯が欠けたり折れたり割れたり穴が空いた

りといったことが起こります。

①  と②の両方をきちんと診察してもらうことが、とても大事です。歯周病であるという診

断はパノラマレントゲンを撮影し骨の状態を確認し、歯科医師による口腔内の診察が必要です。

50歳という年齢はそろそろ、歯の状態があちこち故障してきはじめる年齢です。

今の状態がどの程度なのかを患者さんご自身が知ることが、50歳以降歯を失わずにす

むかどうかの決め手になります。

まずは歯周病の診断をかみあわせを含め、診断を受けてみられてくださいね。

② ２つめ疑問にお答えしますね。

口臭に関しては生理的な口臭と病的な口臭の2種類があります。

家族以外はなかなか指摘しづらいのが口臭です。

自分自身では自覚できないのも口臭の特徴です。

歯科としてみれば歯石がたまりつねに歯と歯の隙間にモノが詰まっていたり汚れがつ

いている場合には当然口臭が発生します。

歯周病が進行している場合には「ドブ川のような臭い」と言われるようなにおいが発生

します。

しかし、口臭でご相談にお越しになられる患者様の多くは「口臭がひどいと思い込んで

いる」状態です。

人間ですので生きていると無臭ということはあり得ません。

口の中には絶えず唾液が流れているわけですのでにおいはします。

歯周病が進行している場合や、死んだ歯の神経が残っている場合には強烈なにおい

が発生することがありますので、こちらもひとつめの疑問と関係してきますが歯周病で

あるという診断はパノラマレントゲン写真を撮影し骨の状態を確認し、歯科医師による

口腔内の診察が必要です。

いずれの疑問も、お一人で不安になりネット等で不安な材料を検索していくとどんどん不安の渦に巻き込まれていくことがあります。まずはきちんと咬み合わせ状態と歯周病の診断をお受けになり、治療が必要であれば計画をたて治療を受けて頂くことが大事です。

【自分でできる歯周病チェック】

□ 朝起きたとき、口の中がネバネバする。

□ ブラッシング時に出血する。

□口臭が気になる。

□ 歯肉がむずがゆい、痛い。

□ 歯肉が赤く腫れている。（健康的な歯肉はピンク色で引き締まっている）

□ かたい物が噛みにくい。

□ 歯が長くなったような気がする。

□ 前歯が出っ歯になったり、歯と歯の間に隙間がでてきた。食物が挟まる。

チェックが多かった場合には歯周病が進行している可能性があります。

専門が変われば診断が変わります。

原因を突き止めることで

無駄な治療をしなくてすみます。

http://www.8181118.com/director/2016/02/post-113.php

原因を取り除かない限り再発を繰り返すのです

 

https://m.8181118.com/melmaga/

歯を失った部分に、

入れ歯にしようか、インプラントにしようか

メリットデメリットを教えて欲しい

私の場合はどちらがいいかを教えて欲しい

とご相談にお見えになる方はとても、多いです。

お話をうかがっていると、

患者さんが想像するインプラント、入れ歯の長所短所というのは

ほぼ、同じです。

みなさんは、いかがでしょうか？

患者さんが想像するインプラントの長所

■噛める

■違和感がない

■見た目がきれい

患者さんが想像するインプラントの短所

■手術が怖い

■費用が高い

■テレビなどの報道でトラブルが多いことが不安

次に

患者さんが想像する入れ歯の長所

■安い

■何度も作り直せる

■手術などないので楽

患者さんが想像する入れ歯の短所

■違和感がある

■見た目が老ける、老け顔になる

■入れ歯を使っている人の話から、「痛い、合わない、噛めない」と不安

ここ１０年では、寿命も大きく伸び、健康で長生きしたいという意識を

お持ちの方が圧倒的に増えてまいりました。

質の高い人生を過ごすために

歯が大事、ということを

知ってくださる方が増えてきたことは

素晴らしいことだと、思います。

「噛めない」という状態が毎日の精神状態、健康状態に

どれほど深く影響するかということを

さらに多くの方に先に（そうなる前に）、知っておいて頂きたいと思います。

しかし、

予算や安易な長所短所のイメージだけで

お口の中に入れるものを

選択するのは、危険です。

特に、インプラントを選択された方の場合は

噛み合わせを無視したインプラントをしてしまった場合、

後が、本当に悲惨です。

インプラントはあなたの顎の骨にドリルで穴を開け

ネジを埋め込み、骨とくっつけてしまうものです。

つまり、インプラントは一度埋め込んだら動かない。

堅くくっついていますので、動かないのです。

建物を建てる時の

柱と思って下さい。

堅くて強い柱をドーンと顎の骨に埋め込んで強く固定するのです。

しかし、

インプラント以外のあなたの歯は

簡単に動きます。

あなたご自身の歯は簡単に動くのです。

ご自身の歯は歯根膜というクッションによって覆われていますから物と物を噛んだ時に一瞬当たった後、動いているのです。

歯は一生動き続けます。

インプラントを１本でもあなたの口の中に入れるということは

動き続けるご自分の歯と

まったく動かないインプラントとが

共存していく、ということを意味します。

もし、かみ合わせが悪い状態で

インプラントが１本でもお口の中に入り

固く骨とくっつき、動かない状態になればなるほど

インプラントに噛み合う相手の歯

インプラント周囲の歯が

ドミノ倒しのように破壊されていきます。

インプラントを入れたことで

健康だった他のご自身の歯が破壊されていきます。

歯を失った時

インプラントにするか、入れ歯にするか

とお悩みの場合は

まずは、一番最初に

そもそも今回、あなたが歯を失ってしまったその原因は

一体何なのか？

一体お口の中のどこにあるのか？

そのことを突き止めなければいけません。

まずは、

①噛み合わせをきちんとする

そこから

②入れ歯にするかインプラントにするかを決める

のです。

順番を間違うと大変なことになってしまいます。

以前書きました

記事も一緒にご覧下さいね。

↓

噛み合わせを無視したインプラントをするとどうなるのか？

結論から言うと簡単に壊れてしまいます。

ご自身の歯も、

治療した後に被せた被せ物や詰め物も、

ブリッジも、

インプラント、

入れ歯（義歯）も、

所詮噛むための道具に過ぎません。

インプラントだから噛めるということではないのです。

すべてあくまで道具なのです。

その道具を無視した使い方をすれば必ず壊れるのです。

この時に許容範囲が広いのがインプラントです。

 ですのでインプラントにすれば壊れやすかったものが壊れにくいということは確かにあるのです。

しかしながら何でも噛めるというわけではないのです。

そこが難しいのです。

例えば両足で歩けば1km 2km歩けるでしょう。

しかし、片足ケンケンだとどうでしょうか？

どんなに元気な方であっても100mも片足ケンケンすれば

膝が痛くなったり

腰が痛くなったり

されるのではないでしょうか。

何とかもったとして、その後普通に右足左足両足で普通に歩けるでしょうか？

ねじれてしまって歩けないんじゃないでしょうか？

実はインプラントにも欠点というのがあります。

それは

インプラントは動かない、

ということなのです。

動かないのは実は長所なのです。

動かないから噛めるのです。

ではなぜ「動かない」ということが欠点なのでしょうか？

実はご自身の歯は簡単に動くのです。

ご自身の歯は歯根膜というクッションによって覆われていますから物と物を噛んだ時に一瞬当たった後、動いているのです。

ご自身の歯は動くもの、

インプラントは動かないもの、

なのです。

動くものと動かないものが共存するということはどういうことでしょうか。

例えば車をイメージして下さい。

昔の車に対して今の車はとても乗り心地がいいものとなりました。

大きな影響としてはタイヤ、車輪ですよね。

車輪がタイヤになったということです。

まだ車にゴムのタイヤがなかった時代、

たとえば

金属製の車輪だった頃、イメージしてみてください。

ガタガタガタガタ、すごく乗り心地の悪かったことでしょう。

タイヤになることによって、スプリングが入ることによって、その衝撃が車体や乗っている方にいくことを緩められ、故障が少なくなったり乗り心地が良くなったりしたのでしょう。

昔のインプラントは残っていらっしゃるご自身の歯と繋げる、いわゆるブリッジのようなことをしていたことが過去の先生方には多くありました。

例えば歯を失われた場合、両隣の歯を繋げるブリッジという方法があります。

それによって弱いもの同士を繋ぐことによってすごく強くなり長く持っている。

だからインプラントを入れた後、本数を多く入れると当然費用が掛かるわけですから残っている歯と繋いでブリッジにしよう。

単純に考えればすごくいい治療のように思われます。

しかしながらこの治療の結果は、「いやそれで今もうまくいっているよ」という方もいらっしゃるかもしれませんが、多くの方が実はトラブルになっていらっしゃいます。

そして公益社団法人である日本口腔インプラント学会という日本で歯科の中で一番大きな学会がありますが、その「インプラントを治療するにあたって」という治療指針の中にインプラント同士は繋いでもいいが、残っているご自身の歯とインプラントを繋いではいけないと明確に書かれています。

ご自身の歯とインプラントを繋ぐ治療法は過去の治療法であり、その結果はよくない。

それゆえにその結論としてご自身の歯、つまり動くものとインプラント動かないものを繋いではいけない。というふうに明言されているのです。

実は口全体ということで考えると、動かないインプラントと動くご自身の歯が共存しているわけです。

ご自身の歯が動くとはいえ、そんなに大きくグラグラ動くわけではありません。

歯周病でもない限り。

当たって少し動く程度です。

ですからインプラントと繋いだ場合には、少し動いた力がすぐにインプラントにかかります。

ですからダメです。

口全体ということになれば、例えばトラックやトレーラー、タイヤがいっぱいのものをイメージしてみてください。

口の中の歯は28本です。

28本のタイヤがあるとイメージしてみてください。

この内2～3本が金属の車輪だったとしたら乗り心地どうでしょう。

そんなに大きくは変わらないかもしれません。

金属の車輪を少し低め、当たりを少なくする。

他のタイヤのほうはへこんだりしますから、そのへこみ分小さいタイヤ(金属の車輪)を付ければ乗り心地はほとんど変わらないですよね。

ですからご自身の口の中でインプラントとご自身の歯が共存する場合には、実はインプラントの当たり方は弱くしているのです。

弱くするような調整をしないと長く持たせられることができないのです。

インプラント治療した後、

「なにか噛んだ感じが低い感じがする」

「他の歯より弱い感じがする」

とおっしゃられる方が多くいらっしゃいます。

あえてわざとそのように調整をしているのです。

実はインプラント治療を開発されたブローネマルク先生はそこまでよくわかっていらっしゃいました。

ですからすべての歯を失われた方への治療法としてインプラントを推奨されていたのです。

つまり総入れ歯の方、総入れ歯だった方を対象にインプラント治療を推奨されていたのです。

すべての歯を失われた方のためのインプラント治療なのです。

何本かの歯を失われた方に対してインプラント治療は推奨されていないのです。

その後研究が進み、そのような力の差、動く動かないものの差、ということがわかってきて他の歯よりも若干弱めにすることによってある程度噛むという行為が取り外しの義歯よりも出来るということが分かってきたので、今応用されているのです。

治療した年齢の時はあくまでも残っている歯がいかに長く残っているか、残って居続けるものとして治療計画は進んでおります。

ですからインプラント治療で大事なことは

■将来他の歯がいつダメになるのか、

■どのようにダメになるのか、

■ダメになった時にどうしなければいかないのか、

ということが実は重要なのです。

『インプラントと関係ない歯が故障した』

『インプラントと関係ない歯を抜かないといけなくなった』

という時に実は噛み合う場所であったり、重心バランスが変わったりするのです。

そのような状態である程度のものは噛めるのです。

しかしそこで気付かず噛み続けると実は壊れてしまうのです。

必ずインプラント治療をされた患者様は他の歯を治療したとしても、インプラント治療をした先生に全体のバランス、そのままで大丈夫なのかどうか、なんらかの調整が必要なのかどうか、ということを診て貰う必要があるのです。

『噛んだ感じ、わからない』

『違う歯だからいいだろう』というそういうことで治療していると実は後でとんでもない悲劇に遭ったりするのです。

https://www.8181118.com/director/2013/04/post-68.php

↑インプラントをされた方で、他の歯の治療をお受けになった場合は急いで噛み合わせのチェックを受けて下さい。

全部の歯を失われた方は全部インプラントにしてしまえば、そういうトラブルはないのです。

非常に起きにくいことになります。

ですから何十年も持っている方は十分にいらっしゃるのです。

他の歯がダメになった時にどうするのか、ということをしっかりと考えてからインプラント治療を受けないと、後で大変なことが起こってしまうのです。

今さえ良ければいいという考えではダメなのです。

インプラントというものは将来、他の歯がダメになった時にどのようにするかというところまで治療計画を立てておく必要はあると思います。

そして何よりも大事なこと、残っている歯がダメにならないようにするために、歯は簡単に動いていきますから残っている歯が動かないようにするために、どういうことをしないといけないのか。

例えばマウスピース、必ずマウスピースを付けるということ。

必ずメインテナンスを受けるということ。

これが

『面倒くさい』

『定期的な歯の掃除なんか』

ということであれば、逆にインプラント治療は受けてはいけないのです。

↑

https://www.8181118.com/implant/