よくあるご相談で

「ハイブリッドセラミックで白い歯にできると聞いたのですが

ハイブブリッドセラミックとは何ですか？」

もあります。

ハイブリットセラミックについて

お話しますね。

ハイブリッドセラミックとは？

ハイブリッドセラミックスというのは、セラミックスという名前が入っているのでセラミックのような白い綺麗な歯の材料なのかな？と思われる方は多いですが

実はセラミックスとは全く違います。

いわゆるレジンというプラスチックです。

レジンとは、プラスチック素材でできた歯の修復物のことです。

ハイブリッドセラミックというのはいわばプラスチックのことなんですね。

内容物はレジン（プラスチック）とセラミックスの材料がちょっとだけ混ざっているもの、です。

で、ハイブリッドセラミックスという名前がついているんです。

ちょっとややこしいですよね。

被せ物を選ぶのは家を建てるのと同じ

例えば家を建てると想像してみてください。

家を建てる時、基礎は大事ですよね。

その基礎がどの程度頑丈にできているのかによって、家の強度が変わってきます。

例えば家を作るのであれば平屋が作れる程度の基礎であるのか

2階建てが作られる強度を受けれるだけの基礎であるのか

3階建ての力を受けいれるだけの基礎であるのか

というふうに考えていただくと、基礎でも全く必要とされる支える強度が違います。

家を建てる時は

土台の基礎にどれだけの力がかかってくるのかを考えて強度を確保していかなくてはいけません。

歯の治療も実は同じです。

どれだけの強度に耐えられますか？

歯の治療をした後、被せ物をする時に最も重要なことは「どれだけの強度に耐えられるか？」という問題です。

つまり、噛む力に耐えられる強度がある材料なのか？ということです。

ハイブリッドレジン、硬質レジン、セラミックス（陶器の材質）、ジルコニア、金属など、いろいろ被せ物の種類はありますが実は全く硬さが違うんです。

強度＝「噛む力に耐えられる力」

とお考え下さい。

噛む力というのは女性でも奥歯だと100キロ、男性だと200キロかかるといわれています。

その「噛む」という力を、支えられるかどうかが被せ物を選ぶ時にはとても重要なことなのです。

残っている歯との咬み合わせバランス

さらに残っている歯の状態によっても強度は変わります。

ほとんどの歯が健全な状態で残っている方

多くの歯が神経のない歯だったり、入れ歯だったりする方

1本の歯だけが今回治療しないといけなくなったという方

では「噛み合わせバランス」としての強度の考え方が変わってしまうのです。

ほとんどの歯がご自身の歯が健康である方の場合には、噛む力を残ってる歯で支えればいいですし、その弱い歯に対してあえて強い力を負担させる必要はありません。

しかし、もうすでに何本かの歯を失ってしまっており、残りの歯が何本かしかないという場合には本来の受け持つ力以上の力がどうしてもかかってしまうのです。

ブリッジ治療も同じです。

歯を失って、残っている歯で橋渡ししてつなげてなかったところに歯が入ったので歯が治ったと思われるかもしれませんが、実際には柱は少ないのです。

柱の本数分の力しか耐えられないのです。

ではどのくらいの強度が材質によって違うんでしょうか？

材質の硬さを知ってますか？

通常、硬いかどうかっていうのは硬さメガパスカルという単位で表現されます。

一般的にジルコニアは1000メガパスカルを超えるものをいいます。

では、セラミックスはどうなんでしょうか。

見た目がよくしたいと奥歯にセラミックスを使い、かつてセラミックスがどんどん割れてかなりの厚みを持って作らないと薄くてセラミックスでは壊れてしまうわけです。

前歯だったらあんまり力がかからなくとも大丈夫なので前歯だったら従来のオールセラミックスでも大丈夫かな？ということでいわれたそのセラミックスだと、わずか400メガパスカルです。

実はジルコニアの3分の1の硬さしかありません。

強度はたった3分の1程度でしか支える事ができないのです。

ではハイブリッドレジン、ハイブリッドセラミックスやレジンはどうでしょうか？

100あるかないかです。

ジルコニアからしたら10分の1以下の強度しかないのです。

その10分の1の強度で果たして何年噛むことができるのでしょうか？

もちろんその治療するは以外のすべての歯が頑丈で健康でほとんどのものがそこでお食事できるという方であれば、ハイブリッドでもハイブリッドセラミックスでもなんの問題もないかもしれなません。

奥歯には奥歯の仕事、前歯には前歯の仕事

しかし、残ってる歯が数本でそこでしか噛むことができない場合や、前歯だけでしか噛めていない場合にハイブリッドセラミックを被せてしまうと、あっという間に前歯が倒れてきてしまいます。

前歯には奥歯で噛むような「物をすり潰す」ことはできません。

「物をすり潰す」というのは奥歯の仕事です。

奥歯の仕事を前歯にさせるとどうなるでしょう？

前歯はどんどん動いて倒れていってしまいます。

真ん中のあたりにハイブリッドセラミックの材質で使って果たして何年持つのでしょうか？

また、もし仮にもったとしても「すり減っていく」ということを考えるとおすすめできる材質とはとてもいえません。

どうして保険で認めているのか？

ハイブリッドセラミックの説明の最後に「ではどうして国は保険治療でプラスチックの被せ物を認めたのか？」というお話をしておきます。

その背景にあるのは

近年、金属の価格が非常に高騰している、ということがあります。

今まで保険治療で認められていた金銀パラジウム合金も何倍もの値段に跳ね上がってきて高級品、ぜいたく品になってしまったんです。

保険治療で認められていた金銀パラジウム合金の金属価格が高騰すれば国が保険でまかなえる予算を大幅に超えてしまうのです。

そういった理由から

保険治療でもハイブリッドセラミックのようなプラスチックの安価な被せものでも、使えるようにということで保険の適応ができるようになりました。

日本人は「保険で使えるだから安全安心」「国が認めているものだから安心」とおもいがちです。

しかし、保険で認められている材質だからといって安心安全というわけではありません。

ご自身のお口の中の状態に応じてできるできないは判断が必要かと思います。

そしてまた、新しいハイブリッドやジルコニアやセラミックスはそれぞれ特徴があります。

ですので、接着材で貼り付ける時にその特性を知らずにくっつけてしまうと実は本来の力を発揮できない、簡単に外れてしまう。という事がおこってしまいますのでそれぞれに応じた適切な処置が必要です。

虫歯治療や歯の神経治療をしたあと、または歯を白くしたいと審美歯科治療をお受けになる方で被せ物をどんなものにしようかなとお考えの方は、治療を受ける前に必ず知っておいて欲しいことがあります。

歯の被せ物をを選ぶ時に知っておくこと

①    材質の強度は噛む力に耐えうるものなのか？

②    他の歯との咬み合わせはキチンと設計に入っているのか？

③    自分の歯と被せ物をくっつける時に使う接着材の相性を知っているのか？

最低でもこの３つはクリアした上で歯の治療をお受けになって下さい。

歯の神経を取ったのに、痛みが残るのは、なぜでしょうか？

みなさまは

過去に歯の神経の治療（歯の根っこの治療）をなさった体験が

おありになるかと思います。

ご自分のお口の中での治療がどのようなことを

行なっているのか？詳しくお知りになっている方は少ないかと、思います。

まず、神経を取ったら痛みが止まると思っている方は、とっても多いです。

「歯の神経を取ったから、痛みは感じなくなるはず」

と思ってはいませんか？

「だって、神経を取ったんだから、痛くないはずじゃあないの？」

そう、思われる方があたりまえかも、しれませんね。

歯の神経についてお話しますね。

そもそも歯の神経ってどんな形をしていると思われますか？

実は網目状になっています。

1本の糸がヒューっとあるのではなく、その先は網目状になっているのです。

イメージ的には蜘蛛の巣をイメージしてみてください。

張り巡らされているから、いろんな所が、それを痛いと感じます。

つまり神経は、1本ではなく張り巡らされているのです。

では歯の中の神経はどうなっているのでしょうか。

いろんな画像や模式図では神経は1本、歯の中にドンとトンネルのように通っているかのごとく表わされていることが多いです。

しかし現実はそんなに単純ではないのです。

確かに大きい神経というのは何本かしかありませんが、小さい神経は何本もあるのです。

根っこの先を電子顕微鏡で調べた先生がいらっしゃいます。

1本の根っこに神経の入り口はなんと500箇所あったそうです。 

５００箇所もの神経の処置を人間の手で出来ると思われますか？

はっきり申し上げて不可能です。

しかもそれは1mm四方の狭い場所に500本もの神経があるのです。

ですので針のようなもので「神経取りますよ」と言いますが、大雑把に大きい神経を取りますという意味合いであって、キチンとすべての神経を取るというのは不可能です。

最近ではマイクロスコープや顕微鏡で神経の治療をされている先生が増えてきました。

私もルーペを使って治療を行う場合があります。

しかしながらそれが見えるのは、あくまで神経の入り口なのです。

トンネルの入り口なのです。

トンネルの入り口を見たとして、トンネルの奥がどうなっているか分かりませんよね。

ただ、この「入り口を見つける」ということ。

実はここがすごく難しいのです。

その入り口すら見つけられないということが現実に多いためです。

ですから、ルーペやマイクロスコープを使うことによって、その入り口をより多く見つけることが出来るということです。

例えば上の奥歯の第一大臼歯という歯があります。

いわゆる6番目の歯ですね。

これは保険の算定では神経は３本しか算定はできません。

しかしながら現実的には4本目5本目の神経の入り口が確認されることが多々あるのです。

元々大きい神経が4本5本あるのに3本しか治療していない訳ですから当然痛みますよね。

わざと取らない訳ではないのです。

見つけられないのです、見つからないのです。

ですから神経を取ると言えばあたかもきれいに取れるようなイメージをされるかもしれませんが、大雑把に取っているということです。

しかも口の中からしか処置をする器具を入れることができません。

いわゆる針のようなものですね。

まっすぐな根っこであれば、まっすぐな針を使うことによって先端まで持って行くことができます。

しかしながら曲がった根っこの場合には、曲がった器具でしか入れることができないのです。

しかし実際の器具はまっすぐなのです。

無理して頑張って開けようすると、実は根っこの途中に穴が開いてしまうということがあるのです。

根っこの途中に穴が開いてしまうとそこからバイ菌や薬が根の外へ流出したり血液やいろんな物が入ってきますから、結局歯を残すための根っこの治療であったはずなのに歯そのものを抜かなければならないという結果になってしまうことがあるのです。

ですから必ずしも神経がキチンと取れなくても一旦それで様子を見る。

これ以上取ると悪化してしまう可能性があるのでそれ以上はやらずにそこで止めておく、ということは日常診療において多々あることなのです。

ですからまず一点目としては、神経は完全には取り切れない。

しかもそれだけ多くの本数をしかも網目状になっている神経をキチンときれいに取る、これを短時間で1回で取れるというのはなかなか難しいことなのです。

通常根っこの治療（歯の神経の治療、根管治療ともいいます）というのは何回も何回も治療を受けることが多いのです。

しかも初めて1回目の治療というのはバイ菌があまり入っていないことが多いですから、比較的簡単に治療できることが多いです。

しかしながら2回目の治療、以前に治療したことがある歯をもう一度治療を行う場合には

その時にはバイ菌がいろんな所に潜んでおりますから何回も何回も治療が必要になることがあります。

さて、 

ここまでは歯の根っこの中のことをお話ししました。

次に歯の根っこの外のお話です。

例えば手の指、手のひら、手首があって、腕があって、肩があって脳の方に神経が繋がっているのです。

歯の中だけに神経があるわけではないのです。

歯の根っこの周りには「歯根膜」という感覚を司るところがあります。

そして骨があります。

その中には頭から歯まで神経が繋がっているのです。

歯の中の神経の治療がきれいにできたと確実にできたと仮定しても、実は歯根膜や骨の方にある神経に障害が出ることがあるのです。

そしてまた生きている歯と死んでいる歯では同じように触れても感覚が異なってしまうのです。

神経を残した場合には元と同じ状態、噛んだ感覚になるかもしれません。

神経が死んでいる歯というのは、そこには体にとっては異物でしかないのです。

前と同じ噛んだ感覚にはならないのです。

まったく一緒という訳にはいかないのです。

時間が経てば慣れていくということはあるかもしれません。

叩いて響いたときに、その響く感じがなんか違う、そうお感じになる方がいますが、

「なんか違う」というのが普通なのです。

歯の神経を取っているわけですから。

そして通常は機械的に隅々まできれいに取り除くことは出来ませんので、薬品を使います。

薬品を使って周囲を、神経の感覚を鈍らせるとか、その神経を弱らせるということをします。

それによって感覚を感じさせなくさせる。

これが神経の治療です。

バイ菌が神経と戦うわけです。

神経や血管の免疫機能と戦うのです。

そして、戦っているときがすごく痛いのです。

戦場なのです。

その戦う免疫達を戦わなくさせれば、痛みは取れるのです。

想像して下さいね。

風邪を引いた時に熱が出ますよね。

なぜ熱が出るのか？

こんなこと聞かれたことありませんか。

「バイ菌が入ってきて体の免疫、戦う細胞達が戦っているんだ」と。

そして「戦いに勝つために熱を上げて活性化させるんだ」と。

つまり熱が上っているというのは、今まさにバイ菌と戦っている最中だということです。

ここに痛み止め、熱冷ましを飲んだらどうなると思いますか。

風邪を引いた時に抗生物質を出す先生は減ってこられたかと思います。

単なる風邪の時に

解熱剤さえ出さない先生が増えてきてると思います。

何故でしょうか？

それは風邪を治すことにはならないからです。

熱を下げることによって戦いを中止させるということになるのです。

治りが悪くなるんですね。

ですから風邪を引いて熱が上っている時に「急いで熱を冷まさなくては」ということはないということです。

ただあまりの高熱になってしまうと脳が耐えられなくなりますから、ある程度の熱を冷ますことは必要ですけれども、楽になるまで熱冷ましを使ってはいけないのです。

せっかく自分の体が戦っているその戦いを自分の体に中止させるということです。

戦うのをやめて、降参させるということになります。

ですからお薬を飲むというのはとても判断が難しいのです。

早く楽になりたいですよね。

でも戦いに負けさせるということに繋がりかねません。

歯の治療も一緒です。

「強い薬を使えばいいのか」そういうことではないのです。

強い薬を使い過ぎると今度は人間の体の方が負けてしまうのです。

そして神経が戦っているその神経を殺してしまうことによって、負けますから戦いに。

痛みを感じにくくなるのです。

楽になっていくのです。

ですから何を優先して治療するかによって処置内容が大きく変わります。

そしてその戦いが今始まったばかりの時期なのか、中盤なのか後半なのか、その戦いにまさに今勝てそうな時なのか、負けそうな時なのか。

負けそうな状況なのであれば、もう頑張っても負けるのは間違いありませんからそれはもう諦めて早く外科的に悪いものを除けた方がいいという考えになるのです。

ここまでの話をまとめると、歯の中の問題として

歯の中の神経が充分取り切れていない。

もう一つは歯の外の問題。歯根膜や骨などの神経や血管に及ぼす刺激であったり、振動であったり、そういうものを感じる。

そういうことによって神経の治療を行なったとしても痛みが取れないことがあるのです。

そして治療が終わったとしても、生きている歯と死んだ歯では感覚が違いますから元通りということにはなりません。

ではどうすれば歯の神経の治療（歯の根っこの治療）ができるんでしょうか。

吉本の個人的考えですが、キチンとした根っこの治療は不可能だということです。

結論から申しますと。

そうなのです。不可能なのです。

人間の手で狭い中の500本もの神経を処理することは不可能です。

ですから歯の神経（歯の根っこ）の治療をしないで済むのであればしない方がいいのです。

そしてバイ菌さえいなくさせることが出来れば痛みは取れるのです。

仮に死んでしまった神経の死骸がそこに残ったとしても、バイ菌さえいなくなれば大きい問題とはならないのです。

ですからバイ菌を殺せるお薬をそのトンネルの入り口に使うのです。

もちろんトンネルの入り口に薬を持って行くことが出来なければ薬は効きません。

ですから4本5本ある根っこに関しては、4本目5本目があるのではないかという視点で常に治療を行なっております。

そのままポンと薬を置けば薬が効くわけではありません。

際まで持っていって初めて薬が効くのです。

4本目の神経の入り口を見つけることができるかどうか、その腕を持っているかどうかというは、またそういうのが見つけられる歯なのかどうか。

1回目は見つけやすいです。

2回目の治療、3回目の治療では非常に見つけにくいのです。

ですのでなるべく神経を触らなくていい治療ということをお勧めします。

 https://www.8181118.com/director/2016/09/post-146.php

吉本歯科医院の薬で治す虫歯治療、歯の根っこ治療はこちらをご覧下さい。

https://www.8181118.com/menu/02info.php

歯の神経を取ったのに痛い原因として

探しきれていない歯の神経の入り口がある場合もあります。

通常歯の神経の入り口は３本とされていますが

私が患者さんを日々診察させていただき現実は１０人のうち５人までは

４本目、５本目が見つかることがあります。

見つけられないものは処置ができていないので

当然そこにばい菌は残ったままです。

痛みは当然取れません。

こちらもご参考になさって下さい。

https://www.8181118.com/director/2016/09/post-146.php