「入れ歯」について書いてみたいと思います。
「私はまだ若いし、歯だってしっかりあるから関係のないテーマだわ」
「おじいちゃん、おばあちゃんの話でしょう？」
と思われる方も多いことでしょう。
しかし、こののテーマはぜひ、お若い、しかも、まだ歯がしっかり残っているという方にこそ読んで頂きたい内容なのです。
あなたはこんな風に思ってはいませんか？
「もし、歯が抜けたら入れ歯かブリッジにすればいいじゃないか」
「入れ歯が嫌なら今はインプラントがあるじゃないか」
「入れ歯でも、噛めるんでしょう？」
私どもにご相談にお越しになられる患者さんのほぼ9割の方は、このように考えておられる方でした。
また、同じように吉本歯科医院では「無料メール相談」ということを開業以来行っております。
この相談には毎日多くのご相談が寄せられます。
お悩みのご相談の内容を少しご紹介します。
■ 歯が抜けたのでそのまま4年ほどほうっておいたら口の中全体の歯並びが崩れてきた
■ 歯がなくなった部分に入れ歯をしたら、違和感がひどくて苦しい
■ 数十軒の歯医者さんで入れ歯を作り直ししているが、高い費用をかけてもすぐに痛くなる
■ 入れ歯を入れて噛むたびに、痛くてたまらない、神経に触るような痛みだ。
■ 入れ歯にした途端に食事の味が変わってしまった。
■ 長年入れ歯で噛んでいるうちに下顎の骨が薄くなってすっかり老人の顔になってしまった
■ 入れ歯安定剤を使ってもカラオケで歌っていると入れ歯がポロリ落ちてしまう
歯を失って、その後、失った部分に「入れ歯」を入れられている方は本当に多くいらっしゃいます。
しかも、歯を失う年齢というのは老年に限りません。
私どもには、30代、40代前半ですでに多くの歯を失ってしまったという患者さんも多くご相談にお越しになられます。
歯を失う一番の原因，歯周病としては
① 細菌性による感染症
② 噛み合わせから起こる過剰な力（破壊的な力）
③ ①と②が合わさったもの
この３つが上げられます。
また、虫歯や事故や怪我などの外傷によって歯を失ってしまう場合もあります。
お若い方であっても、ある程度お年を召した方でも
歯を失ってしまった場合には選択肢は４つ、です。
① 入れ歯（取り外し式の義歯）
② ブリッジ
③ インプラント（固定式の義歯）
④ 何もしない
まず①の入れ歯（取り外し式の義歯）です。
歯を失った場合に一般的にイメージされているものです。
例えば、金属製のバネで入れ歯を引っ掛ける場合ですが、この入れ歯は、その位置を維持する為に前後の歯に金属の針金を引っ掛けなければなりません。
違和感があり、清掃も難しく、見栄えも良くありません。
バネがかけられた健康な歯は、釘抜きのように咬むたびにこねられて、次第に抜けていきます。
総入れ歯の場合ですが、何枚も座布団を積み重ねた上に正座している状態ですので，力が掛かると、ぐらついたり、ずれたり外れたりします。
肉（歯ぐき）の上に乗っかっているだけですので，食べ物を噛むために充分な力をかけることが出来ません。
②のブリッジですが、両隣の健康な歯を削って人工の歯をかぶせます。
この形のブリッジでは、健康な歯を全面全周に渡って大きく削らなければなりません。
③ のインプラントですが、10年前に比べ圧倒的にインプラントを選択される方が増えてまいりました。
失われた歯根の部分にチタン製のネジを埋め込んで義歯の支えとするのが、今日行われているインプラント(人工歯根）療法です。
この治療法では、残っている健康な歯への負担が増加することはありません。
インプラント治療では、ブリッジ治療のように両隣の健康な歯を削る必要がないため、両隣の歯はそのままで負担がかかりません。
また、歯を失った所にインプラントを土台にして人工の歯を固定しますので、従来の入れ歯のように取り外す必要がありませんので、見栄えも美しく、清掃も自分の歯のようにおこなうことができます。
しかし、失った歯を再現できる、と夢のような治療を想像される方がほとんどですが、実は全ての方に適応できる治療ではございません。
また、それぞれの治療には全て長所と短所がございます。
全ていい、ということは絶対にないのです。
まずはそのことを知って下さい。
次回は、それぞれの長所と短所を書いてみますね。
最近、私共、吉本歯科医院にお越しくださる患者さんが
こんなお声をかけて下さることが多くなりました。
「勉強してどんどん知識が増えてきました」
「自分の状態が自分でわかるようになった」
「レントゲンの見方が自分でわかるようになった」
長く通われている患者さんは、
「今ではちょっとした医学雑学博士よ（＾＾）」
「そのへんの歯医者さんよりは知識豊富になりました」
「どんどん知識が増え、もっと詳しいことを知りたくなりました」
こんな風に、ご自身の歯やお口の中に対する意識と知識が格段に上がっていることに患者さんご自身が驚かれていることがあります。
私どもにお越しになって、今までどれだけ自分の歯や口の中のことに無関心だったか、もっと早く知っていれば良かった、ということを痛切にお感じになり、いろいろなことを私どもに興奮気味にお話下さいます。
これが本当に、患者さんご自身の歯科に対する意識レベルが高まったということだと思います。
やっぱり、発信してよかった。
やっぱり、カウンセリング室で、診療室で、詳しいご説明をするようにしてよかった。
そう、思います。
日本人の健康に対する意識はまだまだ、低いと言われています。
こと、歯以外の部分に関しては、いろいろと気を遣っているけれど歯やお口に関してはまだまだ低く、国際的にみて、意識が低いそうです。
アメリカでは賢く意識の高い患者さんは、自分の診断をしたカルテや紹介状が手元になくてもある程度は、自分の症状や病気については、明確にかつ、完結に医師に伝えられる人が多いそうです。
日本では、まだまだ、そんなことは難しいですよね？
それは医療を提供する側にも責任があると思うのです。
医療側がどのように患者さんに接していったのか？
きちんと情報を提供しようと努力をしたのか
伝えようと努力したのか？
患者さんの意識を育てようと努力したのか
おそらく、そこまで意識をもって患者さんと接している現場はまだまだ少ないです。
患者さんの意識を育てるのは、医療行為のひとつである、そう私は考えています。
それも最も重要な医療行為である、と。
吉本歯科医院では、患者さんご自身が今、どういう状態なのかを自分でわかることができるようにするために、レントゲンの見方をお教えし、ご自分で診られるようになって頂く、ということを行っています。
あけましておめでとうございます。
吉本歯科医院、本日より仕事はじめです。
年末の落雷でサーバがダウンし、データが飛んでしまうという
ハプニングが起こり、お正月休みは、医院の中でサポートの方と一緒に
ひらすら復旧作業を行っておりました（＞＜）
ちゃんとしておかなくてはいけないな、と思ってた矢先のハプニング。
これも教訓に、2011年気を引き締めて危機管理していこうと心に決めました。
とはいいつつも
体調も良く、たまっていた物も整理整頓できたいいお正月でした。
今年もどうぞよろしくお願い致します
2010年10月31日 大阪にて開催された「」に参加し，「義歯により下歯槽神経が圧迫される下顎無歯顎症例， 即時負荷にて対応」と題して症例発表をさせて頂きました．
小宮山彌太郎先生，岡田隆夫先生は院長吉本彰夫が1999年にブローネマルクイ ンプラントを教えていただいた先生方です．
吉本彰夫のインプラントに対する考え方の基礎や技を授けていただいた先生です．
今回発表させていただいた患者さんの症例は「義歯により下歯槽神経が圧迫されて，入 れ歯そのものが入れられない．入れた瞬間にビリビリと電気が走るような痛み がする下顎無歯顎」の患者様です。
即時負荷での治療を行った症例です．
この症例はまさにインプラントの基礎を両先生に教えていただいていたからこ そ治療できた症例だと言っても過言ではありません．
いわゆるオトガイ孔という太い神経が出入りする穴が骨の中央付近に横に向い てあります．
アゴの骨がこの穴まで溶けてくると，穴が上向きになります．
つまり太い神経 が横向きではなく，上向きになっているのです．そこまで骨が溶けてなくなっ てしまったのです．ですから，入れ歯で何が食べられるか？という話ではな く，入れ歯を入れた瞬間に入れ歯と神経がすれてビリビリとした痛みが走って 入れ歯を入れられないのです．
歯茎の上から
この大事な神経を切ったり傷つけたりすると麻痺が起こったり，顔が常にゆが んだりします．
この神経をどのように避けるのか？
そこまで詳しいことを教え ていただけていたのです．
おそらく流行のフラップレス手術や歯槽頂切開では傷つけていたことと思われます．
しかも即時負荷インプラントでは通常13から18ミリ必要という長さのインプラ ント体を使用しますが，わずか10ミリで骨を貫通してしまう状態ですので，当 然10ミリのインプラント長しか使用できません．
また，細い骨しか残っていませんので，何本も一度に太いインプラントを入れ ると骨が折れたりする可能性がありましたので，必要最小限の4本を入れました．
そしてその日に仮歯を入れました．
インプラントの長さが短い，インプラントの本数が少ない，インプラントの間 隔が狭い等の悪条件が重なっていたため，3本は骨とくっつきましたが，1本は 日常生活の噛む力に耐え切れずにくっつきませんでした．
リカバリーが必要となりました．
そのリカバリーに関する私の採った方法にもどのような批評が出るか緊張しました．
日々の診療で行っている診査，診断，治療計画，インプラント埋入，リカバ リーの仕方，補綴にいたるまで細部にわたり検討いただき真価を問われる機会でした．
結果はインプラント体の選択や最終トルク値のご助言がありましたし，リカバ リーに使用した6ミリインプラントの選択は同じものを選択するだろうと言って いただきました。
長年インプラント治療を続けてそれなりに本数も増えてきましたが，大きなト ラブルなく診療できているのも両先生のお陰だと思います．
なにより患者様に今後も日々精進して参りたいと思いました．
・・・と、書いているところに今朝一番でこの症例の患者さんが
メインテナンスにお越しになりました（＾＾）
「先日、発表してきましたよ」とお話すると、患者さんもとっても喜んでくださり
そのこともまた嬉しい出来事です。
今月号のニュースレターの原稿を仕上げています。
１１月号でお話する内容なのですが、私が日々患者さんに何度もお伝えしている
言葉があります。
それは
「道具には道具にあった使い方がある」
ということです。
患者さんに日々接していると
「ほとんどの方が、道具に合った使い方をしていない」
ということがお話の中で見えてきます。
歯を失った時に選ぶ治療
① 入れ歯
② ブリッジ
③ インプラント
④ 何もしない
その4つの治療は、あくまでも「道具」だということです。
それ以上でも、それ以下でも、ありません。
ですからどの治療を選択したとしても最初の歯の機能はないのです。
ご自身が生まれもった歯と同じような機能は持ち合わせていません。
もし、歯を失った時、私は患者さんにまずこう質問します。
今後の生活をどう過ごしたいかによって、私がご提案するものが違ってきます、と。
どういう食生活をお望みなのか？
食べたいものは何なのか？
ステーキが食べたいのか
うどんやおかゆばかりでもいいのか
フランスパンをかじりたいのか
お刺身のイカを食べたいのか
また、食事をするスタイルですが
家族と一緒に同じものを食べたいのか
家族とは別に柔らかいものを用意してもらって一人違うものを食べるのでもいいのか
また、生活スタイルや趣味に関してですが
山登りをしたいのか
お友達と旅行をしたいのか
カラオケが好きなのか
なぜ、歯の治療にこんなことをお聞きするのか？
そう思われると思います。
しかし、「歯を失われた方にはすぐにご理解いただける」ことなのです。
先日もある患者さんとのお話でこんなことが出てきました。
この方は長年入れ歯で本当にご苦労されてこられました。
この患者さんは、とっても明るく交友も広い方でしたので、お友達ともしょっちゅう旅行に行ったり、カラオケに行ったり楽しんでおられました。
しかし、みんなで旅行に行った時、入れ歯だとみんなと同じ料理が食べられないのです。
地元で取れた美味しいお刺身をどうぞ、と言われても、みんなが美味しそうに食べていても食べられないのです。
夜になってみんなで楽しくカラオケを歌っている時に、ポロリ入れ歯が外れて落ちてしまうことも、あります。
そして眠る前には、入れ歯をはずし、洗浄剤につけておかなくてはなりません。
旅館でみんなと一緒の部屋で、一人入れ歯を外す行為は、なんともいえない気持ちになるそうです。
生活スタイル、趣味嗜好というのは、本当に人によってさまざまです。
歯を失った後、私はどんな質の生活を維持したいと思っているのか？
ということをきちんと考えておく必要があります。
そういう視点でもって、その方の求める生活の質によって私がご提案する治療が変わってくるのです。
例えば入れ歯を入れたからといって、最初の自分の歯の時と同じような食事の仕方をしてはダメなんです。
十分の一の柔らかさのものしか噛めても噛んではいけないのです。
硬いお肉はダメなわけです。
とろけるように柔らかいお肉であればそこまで負荷はかかりませんが、グニグニ力を入れて噛まなくてはいけないようなお肉を食べるのだとしたら、入れ歯にはもともと支える力はないわけですので、必ず、痛くなるとか、神経に触って痛いとか、噛めないということが起こってきます。
なので、どうぞ知っておいて欲しいのです。
入れ歯やブリッジをした場合には、治療する前と同じような硬さのようなものを噛んではいけないということを。
「噛めば歯が強くなる」と長年信じ続けて、お年寄りでも毎日毎日、煎餅をバリバリ噛んでいる方がいらっしゃいますが、硬いものを噛んで顎の成長が発育するのは20歳頃までです（――：）。
それ以降になりますと、硬いものを噛みすぎたことが原因で顎の骨がすっかりすり減ってしまいます。
それがいわば
顎が痛い
顎がカクカク音がする
口が開きにくい
といった症状に代表される
「顎関節症」の症状が出てくることが多くあります。
最近では、私どもには20代～30代の若い女性がこの「顎関節症」の症状を訴えられる方が多いのです。
お聞きしてみると、「硬いものをよく噛めば美容にいいと思ったから」とおっしゃられる方が本当に多いんです。
余談ですが、こういった症状が出る方は８割方が、いわゆる「美人顔」つまり、顎がしゅっと小さくて、小顔の女性が多いのです。
美しいのはいいですが、顎が痛いのは考えものですね。
一般的に「エラの張った」「がっちりした顔」の方は、よく「噛めている」方が多いです。
顎の骨がしっかり、しているんですね。
見た目と機能が一致するのが一番ですが、それはどうやら難しいようですね。
よく噛むということは、確かに唾液の分泌を促しますし、頬の筋肉も動かしますのでお肌にも良くボケ防止にもいいのですが、現代人は実は「噛めている」と思っているようで、お口の中を実際に拝見いたしますと「きちん噛めている」という方は本当に少なくなりました。
噛み合わせのバランスの悪さが原因ですが、噛み合わせがきちんと整っていれば、特に意識して「噛む」ということをしなくても普段の食事の中で、きちんと噛めています。
きちんと噛めている方は、3度の食事の噛むという行為でもって、いわば内側から顔筋マッサージをしているようなものなのでお肌はつやつやです。
額は動いてはいけません．
頭痛の原因になります．
女性の方は、やはり美容やアンチエイジングは気になるところだと思います。
いろいろな努力をされていることと思います。
しかし、私の考えでは、外からお肌にどんなにいいものを与えても、顔の皮膚は骨にくっついているものなので、そこを活発に日々動かし続けるということが最高のアンチエイジングに繋がると思っています。
顔の皮膚も筋肉ですので、鍛えなければ残念ながら重力にそって下へ下へ落ちていきます。
しかし、日々「噛む」という行為でもって、顔の筋肉を動かせていたとしたら、5年後、10年後、15年後の顔貌の様子ははっきりと違ってくると思います。
きちんと噛めている、ということは、最高のアンチエイジングなんですね。
道具には道具に合った使い方をしなくてはなりません。
では、例えば、入れ歯にしました、ブリッジにしました、という場合に、どの程度の硬さであれば耐えることができるのか？ということです。
ここからはとっても重要なポイントになります。
道具の間違った使い方はダメです。
間違った使い方をするとどうなるか？
これは上物が壊れるんです。
１１月号のニュースレターでは
「道具に合った使い方」をお話してまいりたいと思っています。
「歯を失うその前に」
どうぞ、知って下さいね。
今日お越しになられた患者さん
「下の前歯がいきなり崩れてきて前に前に倒れてきた」というご相談です。
お若い頃はキレイに並んでいたのに、５０歳を越えた頃からだんだん前歯が崩れ
前に飛び出してくる、というご相談は、吉本歯科医院でもとても多いご相談です。
原因は
患者さんにより、原因となることは異なりますが
多くは、歯周病が原因です。
歯を支える骨（歯槽骨）が溶け始め、土台となる部分が不安定になるため
歯がグラグラと揺れ始めます。
その上に、毎度毎度かみ合う上下の咬む力による負担で、グラグラの歯はどんどん
崩れてきます。
崩れるのを防ぐために、マウスピースをお作りし、夜間、または可能な限り装着して
頂ければいいのですが、マウスピースを習慣化して使っている、という方はまだまだ少ない、です。
マウスピースの重要性に気がつかれた方や
歯は少しづつ日々動いているんだ、ということをご存知の方は
どんなことがあっても、マウスピースをし忘れることはありません、とおっしゃいます。
お若い頃は、歯がきれいに並んでいたのに、４０代を過ぎた頃から
歯がだんだん崩れてきた、前に飛び出してきたわ、という方は
要注意です。
https://www.8181118.com/symptom/out.php
ご自分の歯はご自分で守る時代がやってきました。
質の高い人生を送って頂くためには、歯は本当に大切です。
「私はどうかな？大丈夫かな？」と、意識を向けてくださることが、まずは大事です。
通常何かが壊れたならば、その原因を突き止めようとします。
しかしながら、日本は敗戦国でありお金、医療に対するものに対してなるべくお金を使いたくないという時代になっていってしまいました。
そんな中で、お金をかけないようにその場その時だけのこと、また医療がいつの間にか
「患者様」になってきました。
「患者様＝お客様」です。
医療の本質というものが見えなくなり、そのニーズ、サービス業としてのものが重要視されるようになれ、ニーズ・患者さんのニーズということを重要視される時代に入っていってしまいました。
ところが実際にはそういう風に歯が崩れる、壊れるには原因があり、そこを本当は治すのが医療です。
ところがニーズという名の下に「ここだけ治して下さい、ここだけ掃除をして下さい、この歯が痛いからこの歯を治療して下さい」、というようなニーズに逆らわざるを得ないような時代が
歯科業界にもやってきました。
根本的な問題を説明したとしても、
あそこは儲け主義だとか、
あそこは他の治療までされた、
言ってるところと違うところの治療をされた、
そういう風にして逆に「本当にこの人をどうにかして治してあげたい」と頑張る先生ほど非難を浴びるような時代がやってきてしまったのです。
しかし、そういったニーズに応えるだけの対処療法的な治療によって、実は患者さんの負う負担は大きいものになってしまいます。
また当初、昔何十年前においては何本も欠損をしたその分を補うにはブリッジとか入れ歯という手法しかありませんでした。
残念ながら入れ歯とかブリッジとかいう手法は、見た目に元のようになったとしても戻った訳ではありません。
見た目にプレハブみたいなのを乗せただけであり、元々の構造はまったく変わっていない。
つまり以前昔にマンションの偽造問題が出ましたよね？
構造、柱の所はまったく丈夫でもないにも関わらず、上物だけをボンボンボンとかぶせて見た目にきれい、中ではボロボロそれがつまりブリッジです。
3本しか歯がない（はがない）にも関わらず、5本6本歯があるように見せかけた。
それがためにそれが崩れていってしまう、そういうことが繰り返し行われていました。
なので、全体を治療するということ自体、また歯を抜く抜かないの基準にあっても、抜かないのがいい基準である、それがいい歯医者であるという風潮が多く流れるようになってしまいました。
確かに歯を残すのか残さないのか、という議論ならば将来歳をとった時に歯があった方がもちろん噛めるので歯はあった方がいい。
でも、それがために他の歯、隣り合う歯をダメにする、向かい合う他の歯をダメにする、そういう歯もあるのです。
その場合には、確かに1～2年間考えた時には歯の本数はあるが、10年後ということを考えると、長いスパンで考えたならば、結局残っている歯の本数は劇的に減ってしまうのです。
なので、その場合には抜いたほうがいいと診断されることもあります。
だが、そういうことに対して「あの先生は歯を抜くそうだ」、だから、いい、悪い歯医者だということでいってしまう、そういう風潮が長く行われていました。
そういうことでもって全体的治療そのものをする先生がこの日本に非常に少なくなってしまいました。
また自然の神に逆らうことになるので、今あるものは触らないという風潮になってきました。
噛み合わせというものは、たった1ミリ2ミリずれるだけでも全身にものすごい大きい変化を及ぼします。
体調に対してものすごい悪い影響、変化を及ぼすことがあります。
つまり、正しいところは元々あり、それが10年20年かけて崩れている中で、本当に正しい位置に戻したとしても、10年20年かけて悪くなったものを、たった1日2日で変化を戻したならば、それは人間の身体として受け入れられることはできないのです。
だから、そういう時間と期間をかけて治していく。
つまり、日にちがかかるのです。
費用もかかるのです。
残念ながら、今の日本においてはそのような治療方法は良しとはされてはいません。
「早くて安くて」そのようなことを優先されるがために、歯をいっぱい抜かれる羽目になってきています。
歯をいっぱい削られてボンと乗せられるようになっています。
そんなことでもって、全体的な治療そのものが行われなくなったのです。
そんな時代の中において、私、吉本彰夫は10年という期間に症例を何人も持つことにより、単純な治療、一時的な治療、つぎはぎだけの治療では残念ながら歯は失わされていくという現実にみまわされたのです。
絶対大丈夫といわれた接着ブリッジにおいても、他の歯がダメになった時には壊れてしまいます。
また、インプラントにおいても、どんなにインプラントが丈夫といっても単なるネジです。
10年経ち20年経ちそういう症例が増えるにつれインプラントだから大丈夫ではない。
インプラントとと言えども、その場所・力に応じた本数であり、長さであったり、太さなりが必要です。
そういうのが維持されて初めて、残っている他の歯が維持されるのが初めてインプラントは本当の力を発揮できるわけです。
つまり歯は常に動く、一生動き続けます。
それに対して対処できるような状態を維持させなければ、まったく噛み合せというものは維持できないわけなのです。
つまり治療が終わったからといっても、それは一時的に終わったのであって、それを維持するという治療を開始しなければ必ず崩れます。
だから、どんなに費用を作ってもかけても、どんなに自由診療で治療したとしても、結局上の前歯5本6本白い歯に昔したんだけれども、セラミックにしたんだけれども、10年経った時に歯茎が黒くなってきて、折れてきて、飛び出てきて、ということがどんどん起こるのです。
現実に私の医院には、日々、お悩みの相談が寄せられます。
「過去にインプラントをしたところがどんどん崩れてきた」
「セラミックを入れた前歯が前に飛び出てきた」
「前歯が折れた」
現在の日本の歯科医院の多くで行われている「見えている部分だけ」の治療を
続けていれば、このようなお悩みを抱えた患者さんがもっともっと溢れてくることは
簡単に想像がつきます。
私の医院では、
あなたの前歯はなぜ、折れたのか？
なぜ、歯が崩れだしたのか？
なぜ、同じところが何度も虫歯になるのか、故障するのか
その根本的な原因となることを吉本彰夫以下全員のスタッフが理解し
お越しになられる患者さんお一人お一人にお伝えしています。
そして、そのことがきちんと患者さんにご理解頂いているからこそ、
「最後には吉本歯科医院へ」と多くの患者さんにご指示いただけている理由だと
確信しております。
吉本歯科医院は噛み合わせを専門とした歯科医院です。
・・・と、申しておりますと、お越しになられた患者さんからは
「私の場合はちょっと先生の専門外でしょうか？」とおっしゃれれることがあります（苦笑）
いえいえ、そんなことはございません。
私が常々患者さんに申し上げていること、それは
虫歯治療であれ、審美歯科であれ、入れ歯であれ、矯正であれ、インプラントであれ
すべての歯科治療にとってもっとも重要なことは噛み合わせです、ということです。
ですので、どのような患者さんも「専門外」ではなく、全ての歯科治療をお求めの患者さんに
とって必要な考え方です。歯に関するお悩み、自覚症状で下記のような場合は
吉本歯科医院にまずご相談下さい。
噛み合わせのバランスを考慮に入れた最善の治療をご提案いたします。
吉本歯科医院では、歯を失った方にハイクオリティデンチャー（高品質な入れ歯）、そしてインプラントを行っていますが、その全ての考え方の根底にあるのは「噛み合わせのバランス」です。
噛み合わせのバランスを考えた設計抜きに、インプラント治療、入れ歯治療を行うこと、
それは、大黒柱のない家を建てるようなものとお考え頂いたらわかりやすいかと思います。
8月28日（土）15：30～かがわ国際会議場にて，「食べるよろこび・生きる力」 と題して無料の市民フォーラムが開催されます．
紙屋 克子先生は知る人ぞ知 る．脳血管障害により意識が蘇らず、医師から見放された人たちを、看護の心 と技を駆使して、その人をその人として見事に蘇らせたナースです．
彼女こそ が、ナースの存在価値を社会に向けてアピールした第一人者であり，筑波大学 名誉教授, 静岡県立大学教授として活躍されていらっしゃいます．
めったにない機会ですのでぜひ関心のある方はお越し下さい。
もちろん私も行きます（＾＾）詳細は吉本歯科医院までお問い合わせ下さい。
平成22年度（社）日本補綴歯科学会中国・四国支部学術大会併載
市民フォーラム
「食べるよろこび・生きる力」
講師 紙屋 克子 先生
筑波大学名誉教授、静岡県立大学教授
日 時 平成22 年８月28 日（土）
15:30～17: 00
会 場 かがわ国際会議場
香川県高松市サンポート2 番1 号
高松シンボルタワータワー棟 6F
定員 270 名 入場無料
http://d49.dent.tokushima-u.ac.jp/hotetsu_chushi/index.html
講演抄録
意識障害は、脳の一次性障害だけでなく、循環器・呼吸器系疾患や代謝障害、各種の中毒症など、さま
ざまな原因によって生じます。原疾患に対する積極的な治療にもかかわらず、意識障害が遷延化した場合
の治療と看護は、いまだ確立をみていません。とりわけ、医学的に｢意識の回復は困難である｣と判断され
た患者さんについては、看護活動も生命維持や身体機能の調整といった消極的なものになりがちでした。
しかし近年、口腔領域をはじめとして、日常生活ケアを健康時と同じ方法でくり返し提供することが、
習慣として確立した生活行動を再生・獲得する有効な機会となり、患者さんの意識回復を促進することが
臨床看護の領域で実証されてきました。
人は生きるために体外から経口的に食物を取り入れ、体内で消化・吸収し、生命を維持しています。古
くは口から食べることができなくなれば、それは即、死を意味していました。しかし、医学の進歩にとも
ない、口から食べられなくても、経管栄養で生命を維持することが可能になりました。反面、この処置は
医学的には簡便であり、口から食べられる機能を残している患者さんに対しても安易に行うという弊害も
生まれています。
意識障害のある患者さんにとっての経口摂取は、ペンフィールドらによる研究成果からも明らかなよう
に、味覚・咀嚼に代表される口腔領域が刺激の投射領域としても脳の広い部分を占めるため、ここから入
る刺激は大脳の精神活動を賦活し、意識回復の可能性を飛躍的に高めると考えられています。
意識障害のある患者さんは、看護訓練なしに、生活行動を再獲得することはありませんが、しかしこの看
護・介護の実現のためには、長期にわたる根気強い働きかけと緻密な計画・観察が必要であるところから、
多忙な看護・介護の現場では敬遠されることも事実です。
｢口から食べる｣ということは、ご家族が患者さんを一人の人間として、また家族の一員として、その存在
を確認することのできる最もわかりやすく、歓びにつながる生活行為の一つです。さらに、経口摂取の確
立に取り組むことは、結果としてそれが成功にいたることがなくても、看護・介護者にとってはご家族の
精神的支援の一つとして、また、遷延性意識障害の患者さんの生命や生活の質を問う、ＱＯＬの思想にか
なうものとして重要な意義があります。意識障害のある患者さんへの経口摂取への取り組みが意識回復の
過程に及ぼす効果について、臨床看護の立場から紹介します。
講師略歴
1968 年：北海道大学 医学部附属看護学校卒業
1984 年：北星学園大学 文学部社会福祉学科卒業
1990 年：北海学園大学 法学部法律学科卒業
1985 年：医療法人札幌麻生脳神経外科病院 看護部長・副院長
1995 年：筑波大学 医科学研究科教授
2000 年：筑波大学 人間総合科学研究科教授
2008 年：筑波大学 名誉教授
2009 年：静岡県立大学大学院 看護学研究科教授
静岡県立大学学長補佐
厚生労働省社会保障審議会医療保険部会委員
著書 私の看護ノート｣ 医学書院、｢看護とはどんな仕事か7 人のトップランナーたち｣ 勁草書房、｢私
たちの看護管理実践｣ 医学書院、｢Quality of Life－医療新次元の創造－｣メ ディカルレビュー社 他多数
（社）日本補綴歯科学会「市民フォーラム」
食べるよろこび・生きる力
紙屋克子さんの講演会
入場料：無料
と き：２ ０ １ ０ 年８ 月２ ８ 日（ 土）１ ５ ： ３ ０ ～ １ ７ ： ０ ０
会 場：かがわ国際会議場 高松市サンポート２－１ 高松シンボルタワー６F
「口から食べる」ということは、ご家族が患者さんを一人の人間として、また
家族の一員として、その存在を確認することのできる最もわかりやすく、歓
びにつながる生活行為の一つです。さらに、経口摂取の確立に取り組むこ
とは、結果としてそれが成功にいたることがなくても、看護・介護者にとって
はご家族の精神的支援の一つとして、また、遷延性意識障害の患者さんの
生命や生活の質を問う、QOLの思想にかなうものとして重要な意義があり
ます。意識障害のある患者さんへの経口摂取への取り組みが意識回復の過
程に及ぼす効果について、臨床看護の立場から紹介します。
紙屋克子さんのプロフィール
北海道大学医学部付属看護学校卒業。同大学付属病院脳神経外科勤務。
北星学園大学卒業。北海学園大学卒業。同大学院修了。
札幌麻生脳神経外科病院看護部長・副院長。1993 年吉川英治文化賞受賞。
1995 年筑波大学医科学研究科教授。同大学名誉教授。現在静岡県立大学教授。
厚生労働省社会保障審議会医療保険部会委員。
『私の看護ノート』医学書院。『看護とはどんな仕事か7 人のトップランナーたち』
勁草書房。『私たちの看護管理実践』医学書院。
『Quality of Life－医療新次元の創造－』メディカルレビュー社。他多数。
著 書：
主 催： （ 社） 日本補綴歯科学会中国・四国支部
後 援： 高松市・（ 社） 香川県歯科医師会・（ 社） 高松市歯科医師会
あなたのお口の中にある歯は、全部で何本あるかご存知でしょうか？
親知らずを除くと、全部で２８本あります。
そして２８本、すべてが「形」も「大きさ」もまったく違います。
歯は２８本なんですが、その２８本、１本たりとも同じ「大きさ」「形」は無いんですね。
驚きですよね？
例えば航空機事故などで遺体がぐちゃぐちゃになっていて誰が誰だかわからない、という時には「身元を発見する為に、「歯の形」「レントゲン」その様な物で、個人を特定したりします。
これを法歯学と言います。
歯には、２８本「形」「大きさ」がそれぞれ全く違う、いう事は、 このことにどんな意味があるかお分かりになりますか？
それぞれの歯の持っている役目、役割、機能が違うと言う事です。
２８本のうち、２本や３本歯が無くなった（はがない）、でも噛める、いいじゃないか！
と思いますよね。
もちろん噛めるかも知れない。
でもそれは、なくなった歯の代わりを代償する歯は実はどこにもないのです。
バランスが崩れてしまうのです。
神様が人間というものを本当に完璧に作り上げているんですね。（＾＾）
歯はおみこしのように支えられている
歯が２８本有るという事で、私は噛み合わせの事を「おみこし」で例えたりします。
２８本、上下で１４本づつで２８本、左右だと７本７本、上下左右７本づつです。
７本７本７本７本で、２８本です。
つまりおみこしで、片方に７人、片方に７人、合計１４人でおみこしを支えている。
その様にお考え頂いたら良いと思います。
その１４人、全員が元気な１４人ではございません。
大人もいれば、子供も居ます。
大きい人もいれば、小さい人も居ます。
大きい人ばかりであれば、大丈夫かも知れませんけど、残念ながら小さい人もいる訳ですね。
次に下の歯の前歯を見てみましょう。
下の歯の前歯は、小さいですね。
先が尖っていますね。
根っ子は細いですね。
１本ですよね。
ではこれを立ててみましょう。
立たないですよね（――；）
すぐ倒れます、棒ですから。
すぐ倒れちゃいます。
つまり私が例えとするところでは、歯と言うのは、畑に大根が植わっている様に、骨の中に植わっている、もっと言い換えれば、砂の山に棒が刺さっている状態だとお考え下さい。
そこに力が加わると、棒は倒れて行きますよね。
では次に奥歯を見ていきましょう。
上の奥歯、いわゆる６番目７番目という表現をします。
その歯は６歳臼歯って言いますよね、６歳臼歯、６歳の時に生えてくる訳です。
ものすごい役目をします・・・家で言う大黒柱です。
見てみましょうね、臼状の形をしています、根っ子は３本も有りました。
何かに似ていませんか？・・・カメラの三脚です。
カメラの三脚はどうでしょう？
自分で支えますよね。
つまりこの奥歯は力を支えることが出来る、その様な構造になっています。
それに対して前歯は、根っこが１本ですから、その様な力を支えることは出来ません。
つまり人間というのは、臼状の部分（奥歯）、ここで力を支え、噛む事をし、磨り潰すという事をする訳です。
では前歯は？・・・そんな力はありません。
草食動物、肉食動物、その両方を持ちえる事が出来たのが人間なんです。
奥歯で支え、奥歯で磨り潰す、しっかりと奥歯で支える。
そして前歯は、奥歯で噛んだ時当たらない、当たらないと言う事がものすごく大事なのです。
もちろん矯正治療の様に、歯を残念ながら、上下左右１本づつ抜かれた方、いらっしゃるかも知れません。
歯を抜いた場合は、もうその時点で２８人が２４人になっちゃってます。
４人足りないわけです。
そうすると、奥歯の人が、支えることが出来ませんので、矯正の治療をした方の中には、わざと前歯を当てる様にしている先生もいらっしゃるかも知れません。
そういう特殊な事を除くと、奥歯で支えて、前歯は当たらないって言うのはすごく大事な事なのです。
前歯にはそもそも、自分で力を支える、噛む事をする、その様な能力、そのものが無い訳ですから、その前歯で噛んでいたら何が起こるのか・・・。
当然、出っ歯になっていきます。
だんだん崩れて行きます。
いきなり揺れだしてあっという間に抜け落ちてしまう場合もあります。
そのうち歯は、倒れて行きます。
最も分かり易いのは、上の前歯を両手の指で上から押さえてみて下さい。
歯を直接押さえて下さい。
その時に奥歯で噛んでください。
ガンガンガン・・・もしその時に上の前歯が揺れていませんか？
歯が揺れるんです。
ビックリしないで下さいよ（――；）。
カチカチカチと噛んだ時に、上の歯が動いてくる歯があるかもしれません。
実際によくあります。
奥歯がないとか、奥歯で噛めない状態が長年続いていた方や、入れ歯をされていた患者さんは、奥歯で支えることが出来ませんから、前歯が食事のたびにガンガンと当たります。
そうすると、上の前歯が揺れていく訳です。
話は戻りますね。
砂の山に挿してた棒を揺らすとどうなるでしょうか？
まず、砂の入り口ですよね、棒の挿さっている部分、ここの砂が崩れますよね。
さらに大きく揺らしてみましょう・・・イメージして下さい。
どんどん周りの砂が崩れて行きます。
そして棒は、倒れて行きます。
歯はどうでしょうか？
同じ運命を辿る事となります。
歯は、それぞれ機能が有るわけです
。
奥歯は、臼状の力でもって、力を支えることが出来る。
つまり、力のあるお父さんだと思って頂いたらいいでしょう。
それに対して前歯は、細くて小さい、子供達・・・
真ん中の歯は、４番目５番目、お母さんというところでしょうか・・・
奥歯でしっかり支える、６番目７番目の歯が無くなった途端、歯は、どんどん崩れて行く訳です。
おみこしをいつもは、１４人で支えていました。
その内４人がお父さんでした。
しかし、ある時からお父さんが一人抜け、二人抜け、最後にはお父さん４人が全員いなくなってしまった。
残った子供達やお母さんでおみこしを支えなくてはならなくなった。
そしてどんどん、その力に耐えられなくなって、有る程度の期間は持つかもしれませんが、その重さに耐えられなくなって崩れて行く、こんなイメージです。
ドミノ倒しの様に崩れて行く訳です。
なので、バランスが必要なのです。
噛み合わせのバランス、つまり、顎のバランスが崩れる、ということは、全身のバランスをドミノ倒しのように崩していくんですね。
噛み合わせって、実はとっても重要なことなんです。
知らなかったでは済まされない重大な問題が「噛み合わせ」には隠されていることが多いんですね。
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