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専門が変われば診断が変わります。
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香川県高松市の
かみあわせ専門
吉本歯科医院の吉本彰夫です。
【金属の土台は歯を割れやすくする】
歯にさし歯を被せるときには、まず芯棒を歯の根に立てて支台を作るんです。
支台築造といいます。
よく保険診療で使われるのは金属の土台ですが、2016年からファイバーポストという白い芯棒が保険収載されました。
つまり保険の適用になりました。
保険が効く治療になったのです。
金属の芯棒はよく使われますが、周りの歯の組織が薄い、噛む力がマキワリのような力になるなど、条件が悪くなると金属の先端部に応力が集中し、歯の根部分が割れやすくなることがあります。
金属の土台ではなく、ファイバーコアはFRCやガラス繊維強化樹脂のファイバーポストを支柱に入れることで、レジンの土台の強度を改善する目的で開発されました。
ファイバーポストは歯の象牙質に近い性質で、さらに象牙質接着性レジンを利用することで、ファイバーコアとなり、力が加わった時に弓のようにしなることで金属よりも破折から守る効果があるといわれています。
ファイバーコアを入れることで歯根破折の予防になるでしょうか。
ファイバーポストに欠点は無いのでしょうか？
実はファイバーポストは保険適用になったものの採用されていない先生が多いです。
もしくは採用したけれども今はやめて金属製の土台に戻したという先生が多いです。
2014年より「CAD/CAM冠」も保険収載されました。
一部の被せの治療で白い歯が使えるようになったということです。
しかし、ファイバーポストと同様に採用されていない先生が多いです。
もしくは採用したけれども今はやめて金属製の被せに戻したという先生が多いです。
なぜでしょうか？
簡単に外れてしまったからです。
治療のやり直しを強いられてしまったからです。
接着材に接着性レジンセメントを使用しますが、術者の臨床操作に伴うテクニックセンシティブ因子つまり術者熟練度因子が象牙質の接着強さ結果に影響を及ぼしていることが報告されています。
因子の中で特に象牙質歯面乾燥状態が大きいとされています。
さらにはファイバーポストの適合精度を上げれば上げるほど歯の根を割れやすくするということも報告されるようになってきました。
実はファイバーポストも「CAD/CAM冠」も適切な取り扱いが重要ということになります。
「保険収載されたファイバーポストを用いた支台築造の診療指針」が院長吉本彰夫が指導医専門医として所属する公益社団法人日本補綴歯科学会 医療問題検討委員会から報告されています。
歯質側接着面の処理として使用する接着性レジンセメントやコア用レジンに適した表面処理を行う．と簡単に記載されていますが、実はこの歯質側接着面の処理が技術的に難易度がとても高いのです。
前述のテクニックセンシティブ因子です。接着歯科治療認定医にとっては当然のテクニックですが、残念ながら一般の先生がこの技術を習熟しそれを日々実践するのは困難かもしれません。
歯に差し歯を被せる時の土台を保険診療の金属で作る場合はその後に起こるリスクを最初に知っておいて欲しいのです。
歯の根っこが割れやすくなるということを先に知って下さい。
差し歯が根っこの土台から割れてしまったという方は
まずはご相談下さいね。
香川県高松市の
噛み合わせ専門歯科医院
吉本歯科医院の吉本彰夫です。
歯が痛い！
歯がしみる！
これはきっと虫歯に違いない！
あわてて歯医者さんにかけこみ
虫歯部分を大きく削って詰めて
治療をした後、
歯医者さんが
「この歯の神経は
次に痛みがでたら
歯を抜かないといけません」
と診断されるケースはよくあること、です。
歯の神経を取る？
それは嫌だ
それは困る
ということで
いろいろとお調べになった上で
吉本歯科医院にご連絡を下さるという患者さんはとても多いのです。
吉本歯科医院にお越しになった時には
もうすでに
虫歯部分を大きく削り取り
仮の詰め物をしている状態です。
まだ、ズキズキと痛むという方もいらっしゃいます。
痛みはないが
歯の神経をどうしても抜きたくない
のでどうにかして欲しいという方もいらっしゃいます。
または
もう最終的な被せ物が口の中に入っており
「もし、次に痛みが出たらいったん被せ物を外して
歯の神経を取る必要があります」
と診断されお痛みが出てお越しになられる方もいらっしゃいます。
歯の神経でのご相談に関しては
患者さんによってどの程度まで治療を進めているのか？
が違います。
もし、あなたの歯がズキズキと痛み
歯がしみてきだした時
虫歯だから、と
安易に歯を削り取るのは待って下さい。
一般的な虫歯治療では
虫歯であろう部分を大きく削り取ります。
虫歯だと判断された部分は
大きく削り取るのです。
虫歯部分を大きく削り取ってしまうともうその時点で
歯の神経に一気に近くなってしまいます。
そもそも
歯を削るから
歯の神経にどんどん近くなって痛みがではじめるのです。
歯を削ることを繰り返していくから
そのうち神経に近くなり
神経が痛くなり歯の神経を取らなくてはいけなくなるのです。
http://www.8181118.com/director/2016/09/post-148.php
安易に歯の神経を取ると、歯を失う時期が一気に早まります。
こういった理由から
の医院ではそもそも生きている歯を大きく削って詰める治療は
行なっていません。
http://www.8181118.com/menu/02info.php
吉本歯科医院の薬で治す虫歯治療
そもそも歯を大きく削ってしまうから
歯の神経に近くなり、痛みが出はじめるのです。
痛みが出た時にはもう遅いのです。
歯の神経を取らないといけない
末期症状にまでなっていることが多いのです。
やむなく、神経の治療になった歯の頭は
残念ですが、この写真のようにパツサリと
削り落として根だけの状態にしてから治療を行うことになります。
歯が痛い
虫歯じゃないか？
歯がしみる歯
歯がずきずきする
歯の神経までいってるんじゃないか？
このような方はまずは、ご相談下さい。
歯を削る前に、必ずご相談頂きたいのです。
虫歯を大きく削ってしまった後では
手遅れなのです。
一度削った歯はもう二度と元には戻りません。
http://www.8181118.com/menu/02info.php
吉本歯科医院の見える世界での虫歯治療、歯の神経治療はこちら
http://www.8181118.com/movie/movie3.php
歯の神経を取るとどうなるの？
専門が変われば診断が変わります。
原因を突き止めることで
無駄な治療をしなくてすみます。
http://www.8181118.com/director/2016/02/post-113.php
原因を取り除かない限り再発を繰り返すのです
無料メール相談やお問い合わせは
こちらまでお送りください。
https://www.8181118.com/contact/
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歯が痛い！
歯がしみる！
これはきっと虫歯に違いない！
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虫歯部分を大きく削って詰めて
治療をした後、
歯医者さんが
「この歯の神経は
次に痛みがでたら
歯を抜かないといけません」
と診断されるケースはよくあること、です。
歯の神経を取る？
それは嫌だ
それは困る
ということで
いろいろとお調べになった上で
吉本歯科医院にご連絡を下さるという患者さんはとても多いのです。
吉本歯科医院にお越しになった時には
もうすでに
虫歯部分を大きく削り取り
仮の詰め物をしている状態です。
まだ、ズキズキと痛むという方もいらっしゃいます。
痛みはないが
歯の神経をどうしても抜きたくない
のでどうにかして欲しいという方もいらっしゃいます。
または
もう最終的な被せ物が口の中に入っており
「もし、次に痛みが出たらいったん被せ物を外して
歯の神経を取る必要があります」
と診断されお痛みが出てお越しになられる方もいらっしゃいます。
歯の神経でのご相談に関しては
患者さんによってどの程度まで治療を進めているのか？
が違います。
もし、あなたの歯がズキズキと痛み
歯がしみてきだした時
虫歯だから、と
安易に歯を削り取るのは待って下さい。
一般的な虫歯治療では
虫歯であろう部分を大きく削り取ります。
虫歯だと判断された部分は
大きく削り取るのです。
虫歯部分を大きく削り取ってしまうともうその時点で
歯の神経に一気に近くなってしまいます。
そもそも
歯を削るから
歯の神経にどんどん近くなって痛みがではじめるのです。
歯を削ることを繰り返していくから
そのうち神経に近くなり
神経が痛くなり歯の神経を取らなくてはいけなくなるのです。
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こういった理由から
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行なっていません。
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そもそも歯を大きく削ってしまうから
歯の神経に近くなり、痛みが出はじめるのです。
痛みが出た時にはもう遅いのです。
歯の神経を取らないといけない
末期症状にまでなっていることが多いのです。
やむなく、神経の治療になった歯の頭は
残念ですが、この写真のようにパツサリと
削り落として根だけの状態にしてから治療を行うことになります。
歯が痛い
虫歯じゃないか？
歯がしみる歯
歯がずきずきする
歯の神経までいってるんじゃないか？
このような方はまずは、ご相談下さい。
歯を削る前に、必ずご相談頂きたいのです。
虫歯を大きく削ってしまった後では
手遅れなのです。
一度削った歯はもう二度と元には戻りません。
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歯の神経を取るとどうなるの？
専門が変われば診断が変わります。
原因を突き止めることで
無駄な治療をしなくてすみます。
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原因を取り除かない限り再発を繰り返すのです
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Q：50歳になって両方の奥歯が噛むとちょっと痛く歯がグラグラしているような違和感を感じています。
歯みがきをすると血が出る時もあります。
コロナが流行しだしてからマスクをつけて出勤していると、自分の口臭がマスクの中で充満しているような気もします。
他人は言ってくれないのでどの程度の口臭なのか不安です。両親が入れ歯になってから一気に老け込み体調を崩しているのを知っているので自分も不安になってきました。
まずはどうすればいいでしょうか？
はじめまして。
かみあわせ専門歯科医師の吉本彰夫です。
ご両親が歯を失い入れ歯になった途端に体調を崩されていたことを身近で見ておられたからこそ、「ひょっとして私も・・？」と少しご不安になったのかもしれませんね。
今回の疑問は
① 奥歯の違和感の原因は何なのか？
② 口臭が気になるが、どの程度の口臭なのか？
の２つ、ですね。
まずは①からお話しましょう。
両方の奥歯が噛むと痛い、違和感を感じている、歯磨きをすると出血をする、グラグラしているという症状は、歯周病が原因である可能性が考えられます。
歯周病とは歯を支えている骨が溶けてなくなってしまう病気のことです。
多くの方が歯周病の原因は、ご自身が歯みがきを怠ったせいだとお考えですが実はそれだけが原因ではありません。
歯周病の原因は３つあります。
① 歯周病菌による細菌感染
② かみ合わせ異常による破壊的な力
③ ①と②の両方によるもの
① の細菌感染は口の中に悪さをする歯周病菌が感染しており、その菌が歯を支えて
いる骨にまで侵入し骨を溶かしていくものです。歯を支えているのは歯茎ではなく骨で
すので土台となる骨が溶けてなくなると当然ささっている歯はグラグラ揺れてきます。
② のかみ合わせ異常による破壊的な力というのはイメージしにくいかもしれません。
噛み合う歯同士のあたりが強すぎたり、かみあわせのバランスが悪いと毎食の食事の
たびに歯はガンガンと当たり続け、そのうち歯が欠けたり折れたり割れたり穴が空いた
りといったことが起こります。
① と②の両方をきちんと診察してもらうことが、とても大事です。歯周病であるという診
断はパノラマレントゲンを撮影し骨の状態を確認し、歯科医師による口腔内の診察が必要です。
50歳という年齢はそろそろ、歯の状態があちこち故障してきはじめる年齢です。
今の状態がどの程度なのかを患者さんご自身が知ることが、50歳以降歯を失わずにす
むかどうかの決め手になります。
まずは歯周病の診断をかみあわせを含め、診断を受けてみられてくださいね。
② ２つめ疑問にお答えしますね。
口臭に関しては生理的な口臭と病的な口臭の2種類があります。
家族以外はなかなか指摘しづらいのが口臭です。
自分自身では自覚できないのも口臭の特徴です。
歯科としてみれば歯石がたまりつねに歯と歯の隙間にモノが詰まっていたり汚れがつ
いている場合には当然口臭が発生します。
歯周病が進行している場合には「ドブ川のような臭い」と言われるようなにおいが発生
します。
しかし、口臭でご相談にお越しになられる患者様の多くは「口臭がひどいと思い込んで
いる」状態です。
人間ですので生きていると無臭ということはあり得ません。
口の中には絶えず唾液が流れているわけですのでにおいはします。
歯周病が進行している場合や、死んだ歯の神経が残っている場合には強烈なにおい
が発生することがありますので、こちらもひとつめの疑問と関係してきますが歯周病で
あるという診断はパノラマレントゲン写真を撮影し骨の状態を確認し、歯科医師による
口腔内の診察が必要です。
いずれの疑問も、お一人で不安になりネット等で不安な材料を検索していくとどんどん不安の渦に巻き込まれていくことがあります。まずはきちんと咬み合わせ状態と歯周病の診断をお受けになり、治療が必要であれば計画をたて治療を受けて頂くことが大事です。
【自分でできる歯周病チェック】
□ 朝起きたとき、口の中がネバネバする。
□ ブラッシング時に出血する。
□口臭が気になる。
□ 歯肉がむずがゆい、痛い。
□ 歯肉が赤く腫れている。（健康的な歯肉はピンク色で引き締まっている）
□ かたい物が噛みにくい。
□ 歯が長くなったような気がする。
□ 前歯が出っ歯になったり、歯と歯の間に隙間がでてきた。食物が挟まる。
チェックが多かった場合には歯周病が進行している可能性があります。
専門が変われば診断が変わります。
奥歯が部分入れ歯になってから
隣の歯や下の歯が噛むとグラグラとしてきた
歯が抜けそうになっている
年齢を重ねるとこのようなことを体験される方も
少なくはありません。
歯がグラグラになってきて
歯が抜けてしまうのは
老化現象だろう
年を取ると歯茎がやせてくるからしょうがない
そう、思われている方は
本当に多いです。
しかし歯がグラグラして抜けてしまうのは
老化現象では
ないのです。
年を重ねられても
予防対策をちゃんとなさっている方は
歯を失う時期をうんと遅らすことができています。
歯は
寿命との追いかけっこですので
最後の最後まで
噛めるような状態で
お口の中にあれば
いいのです。
いかに歯を失う時期を遅らせることができるか、なのです。
多くの方は歯周病（歯槽膿漏）により
歯を失います。
どうして歯周病になるのか？
多くの方は
このように思われているのではないでしょうか？
①加齢のせい
②歯磨き不足
③歯周ポケットにばい菌が溜まって炎症を起こすから
④ストレス
⑤歯磨きの回数が少ない
⑥体調不良のせい
⑦磨き方が悪いから
⑧歯間ブラシやフロスを使っていないから
⑨甘いものを食べ過ぎたから
⑩遺伝のせい
⑪歯周病菌が口の中にいるから
⑫普通の歯ブラシを使ってて隅々まで磨けていないから
⑬唾液の成分が歯をダメにして炎症を起こすから
⑭歯茎の中に菌が入って炎症を起こすから
⑮歯茎の中にある虫歯菌が炎症を起こすから
これは実際に
患者さんから「どうして歯周病になると思いますか？」と
おたずねして
出てきた生の声です。
歯周病（歯槽膿漏）による歯が抜ける原因は
２つあります。
歯周病とは
歯を支えている骨が溶けてなくなる病気の事を言います。
歯を支えているのは歯茎ではなく
骨、です。
骨が溶けて痩せてなくなるので
土台となる支えが消え
当然、埋まっている歯がグラグラと揺れ始めるのです。
横揺れの力に歯は恐ろしく弱いので
食事のたびに揺さぶられ
グラグラ揺れ出した歯は
あっという間に抜けてしまいます。
歯医者に行ってわざわざ抜いてもらわなくても
毎回の食事で抜けてしまうことも多いです。
重要なことなのでもう一度
歯周病とは
歯を支えている骨が溶けてなくなる病気の事です。
歯周病により歯が抜ける原因は２つあります。
歯周病の原因
①細菌感染
②咬み合わせ異常による破壊的な力
① の細菌感染によるものはこちらをご覧ください。
歯周病は感染症です。
そして盲点となっていることがあるのです。
それが②の噛み合わせ異常による破壊的な力です。
このことをご存じないがために多くの方が
老化だからしょうがないと思われどんどん歯を失い続けていきます。
定期的に歯磨きをしていたのに、クリーニングに通っていたのに歯を抜かなくてはいけなくなったという患者さんが後を絶たないのは②の噛み合わせ異常による破壊的な力のことをご存じないから、です。
知って下さい。
歯がないと噛めなくなるんです。
歯を失うことは
歯を失ってからでないとその重みに気が付きません。
あたりまえに噛めていた
あたりまえに食事ができていた
それは
噛むに耐えうる歯があったから、です。
専門が変われば診断が変わります。
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